A cirurgia bariátrica tem avançado continuamente em métodos, técnicas e tecnologias, de forma significativa. Em tempos remotos, uma cirurgia bariátrica exigia uma grande abertura, causando um trauma cirúrgico considerável, um longo período de recuperação e cicatrizes extensas.

Avançando para a cirurgia bariátrica videolaparoscópica, que utiliza pequenas incisões e câmeras para realizar a cirurgia, esses problemas foram reduzidos. A cirurgia por vídeo diminuiu o trauma cirúrgico, acelerou a recuperação e minimizou as cicatrizes, embora ainda apresentando limitações, como a visão em 2D e a ergonomia restrita. A cirurgia robótica leva essa inovação adiante, permitindo uma operação ainda menos invasiva, com o suporte de robôs de última geração.

Com o advento da cirurgia bariátrica robótica, uma nova era de melhorias entrou em cena. Ela oferece uma ampla visão em 3D e consoles sensíveis, permitindo movimentos mais precisos e flexíveis para o cirurgião. Neste artigo, exploraremos o que é a cirurgia bariátrica robótica e as melhorias que ela proporciona tanto na execução da cirurgia, quanto na recuperação do paciente. O que faz dessa modalidade, uma possibilidade altamente recomendável em nossa atuação.

Mas afinal, o que é e como funciona uma Cirurgia Bariátrica Robótica?

Apesar do nome, a cirurgia robótica não é realizada por robôs sozinhos. Todos os comandos são feitos por um cirurgião treinado. Assim, a cirurgia robótica é assistida e potencializada por máquinas, mas realizada por pessoas.

O cirurgião, após treinamento especializado, controla o robô por meio de joysticks (consoles), manipulando pinças inseridas por pequenas incisões, utilizando um sistema avançado que oferece visualização em 3D de alta definição, movimentos precisos e flexíveis, e uma ergonomia superior.

Os robôs cirúrgicos podem ampliar a imagem diversas vezes, permitindo maior precisão. O sistema também filtra movimentos indesejados, como tremores, facilitando o alcance de regiões difíceis e garantindo maior segurança durante o procedimento.

Essas vantagens resultam em menor trauma ao paciente e uma recuperação mais rápida, o que muitas vezes é vital para pacientes de maior risco, como os superobesos.

Quais São os Cuidados, Benefícios e Nível de Segurança da Cirurgia Bariátrica Robótica?

O pós-operatório de uma cirurgia robótica costuma ser mais tranquilo, com menor tempo de internação e menos dor. No entanto, é fundamental manter as restrições dietéticas, usar a medicação prescrita, cuidar da higiene das incisões, movimentar-se suavemente nos primeiros dias e seguir um acompanhamento médico contínuo.

Os principais benefícios incluem:

●    Incisões menores e melhor resultado estético;

●    Menor tempo de recuperação;

●    Menor risco de complicações;

●    Menos dor no pós-operatório;

●    Maior segurança e precisão nos movimentos.

Embora nenhum procedimento seja 100% seguro, a cirurgia robótica, quando indicada corretamente e conduzida por profissionais capacitados, oferece um alto grau de confiabilidade. A precisão dos robôs reduz ainda mais as chances de complicações, proporcionando uma intervenção eficiente e segura.

Quando a Cirurgia Bariátrica Robótica é Indicada?

A cirurgia bariátrica robótica é indicada principalmente para pacientes com obesidade severa, visando reduzir riscos, e para aqueles que necessitam de cirurgias revisionais após uma bariátrica convencional e reganho de peso. Embora o custo seja um pouco mais elevado, a compensação vem na recuperação mais rápida e menos dolorosa, permitindo um retorno mais breve às atividades normais. Além disso, a precisão da cirurgia robótica é especialmente benéfica em casos com aderências nos tecidos. Este procedimento pode ser utilizado em técnicas como bypass gástrico e gastrectomia vertical (sleeve), proporcionando maior segurança e eficácia.

Da Nossa Experiência com a Cirurgia Robótica

Atualmente, existem diversas técnicas cirúrgicas, como, por exemplo, o Duodenal Switch, o SADIs, a OAGB , a Gastrectomia Vertical, que tem se popularizado, e o Bypass Gástrico, a mais utilizada no Brasil, correspondendo a cerca de 75% das cirurgias realizadas no país.

O Bypass Gástrico também corresponde a maior porcentagem das operações feitas em nossa atuação em nossa clínica. Dentre outros fatores que consideramos, está o fato de que o paciente que passa por este procedimento cirúrgico geralmente experimenta uma perda de peso significativa, reduzindo de 75% a 80% do excesso de peso inicial, o que corresponde geralmente a 35 a 40% do peso inicial.

Este método combina o grampeamento de parte do estômago para reduzir o tamanho de estômago e consequentemente o espaço para o alimento, com um desvio do intestino inicial que estimula a produção de hormônios responsáveis pela saciedade e pela redução da fome. A combinação desses efeitos resulta no emagrecimento, além de ajudar a controlar condições como diabetes e hipertensão arterial.

A cirurgia robótica facilita a realização do Bypass Gástrico, nos casos de cirurgia primária, revisional ou em pacientes superobesos, devido ao campo operatório estável, ótima visualização das estruturas por proporcionar visão em 3D e ergonomia adequada em todos os procedimentos. Além disso, pode ser percebido menos dor no pós-operatório, menos sangramento e alta mais precoces.

Uma Metodologia em Constante Evolução

Os avanços tecnológicos e técnicos estão em constante processo de aprimoramento e inovação, e as perspectivas futuras indicam que todo cirurgião deve considerar a cirurgia robótica e se capacitar para realizar operações através dessa tecnologia.

Recentemente, participei do Encontro Anual da American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) de 2024, realizado em San Diego, onde diversos expositores e participantes demonstravam tecnologias e novidades que mostram que a cirurgia robótica continua em avanço, sempre buscando refinamentos e procedimentos cada vez mais eficientes. Um exemplo é o equipamento Da Vinci 5, da Intuitive Surgical, que devolve ao cirurgião a sensação da pressão e do toque na manipulação dos tecidos através do console, garantindo ainda mais precisão e sensibilidade e, por consequência, segurança para o paciente. Essas e outras inovações nos apresentam um futuro promissor, onde a tecnologia está constantemente sendo aprimorada para melhorar os resultados cirúrgicos e a recuperação dos pacientes.

Com essas considerações, fica claro que a cirurgia robótica não só representa o presente da medicina, mas também aponta para o futuro da prática cirúrgica, sendo uma habilidade essencial para todos os cirurgiões que desejam proporcionar o melhor cuidado possível aos seus pacientes bariátricos.

Referências:

DOMENE, Carlos Eduardo; VOLPE, Paula; HEITOR, Frederico A. Bypass gástrico em Y-de-Roux por via robótica: resultados de 100 pacientes operados. ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo), v. 27, p. 9-12, 2014.

HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN. Cirurgia bariátrica robótica: saiba como funciona esse procedimento! 2023. Disponível em: https://vidasaudavel.einstein.br/cirurgia-bariatrica-robotica/. Acesso em: 15 jun. 2024.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA BARIÁTRICA E METABÓLICA. Barilive debate sobre os avanços em cirurgia bariátrica. 2018. Disponível em: https://www.sbcbm.org.br/barilive-debate-sobre-os-avancos-em-cirurgia-bariatrica/. Acesso em: 15 jun. 2024.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA BARIÁTRICA E METABÓLICA. Cirurgia Bariátrica – Técnicas Cirúrgicas. 2017. Disponível em: https://www.sbcbm.org.br/tecnicas-cirurgicas-bariatrica/. Acesso em: 16 jun. 2024.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA BARIÁTRICA E METABÓLICA. Número de cirurgias bariátricas no Brasil aumenta 46,7%. 2018. Disponível em: https://www.sbcbm.org.br/numero-de-cirurgias-bariatricas-no-brasil-aumenta-467/. Acesso em: 17 jun. 2024.