Para garantir resultados duradouros e uma melhor qualidade de vida, é essencial contar com uma equipe de especialistas de diferentes áreas. O acompanhamento multidisciplinar é crucial não apenas no período pré-operatório, mas também durante e após a cirurgia.

A Jornada Bariátrica: Pré, Durante e Pós-operatório

Pré-operatório

Antes da cirurgia, os pacientes precisam passar por uma avaliação completa. Este processo envolve nutricionistas, psicólogos, endocrinologistas, cardiologistas e pneumologistas.  Estes profissionais trabalham juntos para avaliar e preparar o paciente para a cirurgia.

Nutricionistas: Os nutricionistas não apenas ajudam na preparação pré-operatória, mas também desempenham um papel vital no pós-operatório, ajudando os pacientes a desenvolver hábitos saudáveis e sustentáveis que são essenciais para manter a perda de peso. Eles desenvolvem planos alimentares que atendem às necessidades específicas de cada paciente, ajudando a manter a nutrição adequada e a evitar deficiências nutricionais. A supervisão nutricional é fundamental para o sucesso a longo prazo da cirurgia bariátrica, ajudando a promover hábitos alimentares saudáveis.

Psicólogos: Os psicólogos são fundamentais para abordar as questões emocionais e comportamentais que surgem ao longo da jornada bariátrica. Eles ajudam os pacientes a desenvolver estratégias para lidar com o estresse, a ansiedade e as mudanças de estilo de vida, promovendo uma adaptação psicológica positiva. Isso é crucial, pois a saúde mental está intimamente ligada ao sucesso a longo prazo na manutenção da perda de peso. Eles oferecem suporte emocional e mental, ajudando os pacientes a lidar com as mudanças de estilo de vida e a manter a motivação. O suporte psicológico é essencial para o manejo de transtornos alimentares, ansiedade e depressão, que podem estar presente durante a jornada de perda de peso.

Endocrinologistas: Os endocrinologistas devem estar envolvidos no processo de emagrecimento já no primeiro momento, pois muitas vezes são os médicos que antecedem a busca pelo cirurgião bariátrico e já instituíram algumas medidas clínicas na tentativa de perda de peso que foram efetivas e outras nem tanto. Afastar outras doenças metabólicas que podem levar ao grande ganho de peso e corrigi-las quando presente é muito importante antes de seguirmos com a cirurgia. Outra questão muito importante realizada pelo endocrinologista é o controle adequado de comorbidades. Vale aqui um grande destaque para o controle adequado do diabetes, comorbidade muito frequente no paciente bariátrico e muitas vezes a causa principal para a realização da cirurgia. É fundamental um paciente bem compensado para termos uma cirurgia segura.

Cardiologistas: A avaliação cardiológica pré-operatória é muito importante. O controle de comorbidades é fundamental para um procedimento cirúrgico. É frequente a presença de hipertensão arterial sistêmica, infartos prévios, arritmias e insuficiência cardíaca em diferentes graus no paciente obeso. Estas comorbidades devem estar sob controle para termos uma cirurgia segura.

Pneumologistas: A avaliação pulmonar é muito importante no paciente a ser submetido a cirurgia bariátrica, o controle de comorbidades como asma, apneia do sono deve ser realizado. Algumas medidas preventivas devem ser tomadas como a realização de fisioterapia pulmonar preventiva e, algumas vezes, o uso mais intensificado de medicamentos para asma para que o paciente tenha uma boa performance pulmonar durante o pós-operatório imediato e logo após a alta hospitalar.

Educador Físico: Elaboram programas de exercícios personalizados para melhorar a saúde física e acelerar a recuperação pós-cirúrgica. A atividade física supervisionada é crucial para manter a perda de peso e melhorar a condição cardiovascular e muscular dos pacientes. O papel dos preparadores físicos não pode ser subestimado, pois a atividade física regular é um componente essencial para evitar o reganho de peso e melhorar a qualidade de vida geral. O paciente é encorajado a se manter o mais ativo possível até o momento da cirurgia.

Durante a Cirurgia

Durante a cirurgia, é essencial que a equipe médica esteja bem coordenada e preparada para lidar com qualquer situação que possa surgir. Os cirurgiões trabalham em estreita colaboração com anestesiologistas, endoscopistas e outros profissionais para garantir a segurança do paciente durante o procedimento.

Cirurgiões, Anestesiologistas e Endoscopistas: A colaboração entre estes profissionais é fundamental. Os cirurgiões realizam a operação, enquanto os anestesiologistas monitoram o estado do paciente, ajustando os cuidados conforme necessário para garantir uma anestesia segura e eficaz. O papel do endoscopista pode ser acionado em situações específicas para avaliar anatomia prévia em cirurgias revisionais, identificações de lesões dentro do estômago que precisam ser retiradas no intraoperatório e também checagem da qualidade das costuras ou técnicas realizadas. O endoscopista alinhado com a equipe traz muita segurança e efetividade a equipe, porém poucas vezes a necessidade de acionamento. Contamos com 3 membros de nossa equipe habilitados para realizar endoscopia intraoperatória e sempre que necessário esta ação conjunta ocorre e proporciona uma camada adicional de segurança.

Equipe de Suporte: Além dos principais profissionais, outros membros da equipe, como enfermeiras e instrumentadoras, desempenham funções essenciais para a condução segura do procedimento. Eles garantem que todos os instrumentos e equipamentos estejam disponíveis e em boas condições, além de assistir o cirurgião durante a operação.

Essa abordagem colaborativa e multidisciplinar durante a cirurgia bariátrica é fundamental para garantir a segurança do paciente e a eficácia do procedimento, minimizando riscos e potencializando os resultados positivos.

Pós-operatório

O acompanhamento contínuo após a cirurgia é crucial para assegurar que o paciente mantenha a perda de peso e evite complicações.

Endocrinologistas: Monitoram e tratam condições médicas associadas à obesidade, como diabetes e distúrbios hormonais. A gestão adequada dessas condições é fundamental para o sucesso a longo prazo​, o ajuste de doses e muitas vezes a redução da medicação utilizada deve ser supervisionada por orientação profissional.

Cardiologistas: Avaliam e monitoram a saúde cardíaca, que pode ser significativamente afetada pela obesidade. Eles garantem que o coração do paciente esteja em boa condição para suportar o processo de perda de peso​, permita a realização de atividades físicas com segurança, fazem o ajuste de doses de medicações anti-hipertensivas e muitas vezes reduzem o número de medicamentos em uso. Este ajuste precisa ser realizado sob orientação especializada.

Fisioterapeutas: Ajudam na recuperação física pós-cirúrgica, fornecendo exercícios e terapias que ajudam a restaurar a mobilidade e fortalecer o corpo.

Protocolos ERAS e STRONG FOR SURGERY

Além dos cuidados multidisciplinares, é importante destacar dois protocolos fundamentais no manejo pré e pós-operatório de pacientes bariátricos: o ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) e o STRONG FOR SURGERY.

ERAS (Protocolo Europeu): Este protocolo foi desenvolvido para otimizar a recuperação pós-cirúrgica, reduzindo o tempo de internação e melhorando os resultados gerais dos pacientes. O ERAS enfatiza a importância de uma preparação adequada antes da cirurgia, incluindo orientações nutricionais e de exercícios, e o controle rigoroso da dor e das complicações pós-operatórias. Ao seguir este protocolo, os pacientes tendem a se recuperar mais rapidamente, com menos complicações e uma reintegração mais rápida às suas atividades diárias.

STRONG FOR SURGERY (Protocolo Americano): Desenvolvido pelo American College of Surgeons, este protocolo tem como objetivo preparar os pacientes para a cirurgia por meio de intervenções baseadas em evidências que melhoram os resultados cirúrgicos. O STRONG FOR SURGERY foca em áreas como nutrição, uso de tabaco, controle glicêmico e medicamentos. A aplicação deste protocolo ajuda a identificar e corrigir fatores de risco antes da cirurgia, garantindo que o paciente esteja na melhor condição possível para o procedimento.

Conclusão

O sucesso da cirurgia bariátrica depende de um acompanhamento multidisciplinar abrangente com atenção a todas as fases do tratamento: pré-operatório, intraoperatório e pós-operatório. Esse acompanhamento não apenas melhora os resultados cirúrgicos imediatos, mas também é essencial para garantir a manutenção da perda de peso e a saúde a longo prazo.

A abordagem multidisciplinar proporciona uma visão holística e integrada do cuidado ao paciente. Cada especialista oferece uma perspectiva única e habilidades específicas que se complementam, criando um ambiente de cuidado abrangente.

Durante a cirurgia, a colaboração entre cirurgiões, anestesiologistas e endoscopistas garante que o procedimento seja realizado com a máxima segurança e eficiência. No pós-operatório, o acompanhamento contínuo por endocrinologistas, cardiologistas, educadores físicos, nutricionistas, psicólogos e fisioterapeutas assegura que todas as condições médicas associadas à obesidade sejam monitoradas e tratadas adequadamente.

A incorporação de protocolos como o ERAS e o STRONG FOR SURGERY reforça ainda mais a importância de uma preparação adequada e um cuidado contínuo, otimizando os resultados cirúrgicos e promovendo uma recuperação mais rápida e eficaz.

Portanto, um acompanhamento multidisciplinar não é apenas benéfico, mas essencial para o sucesso da cirurgia bariátrica. Ele garante que todos os aspectos da saúde do paciente sejam abordados, proporcionando um cuidado completo e integrado. Essa abordagem não apenas facilita a perda de peso, mas também promove uma melhoria global na saúde e no bem-estar dos pacientes.

Para um acompanhamento personalizado e orientação sobre a melhor opção de tratamento para você, agende uma consulta com o Dr. Lucas Savoia.