lucassavoia--novo

A diferença entre estética e medicina no processo de emagrecimento

Fri, 30 Jan 2026 17:29:41 GMT

Mais que aparência, trata-se de saúde.

Ao longo da minha prática clínica com pacientes em tratamento da obesidade, uma das discussões mais recorrentes é a diferença entre emagrecer por estética e emagrecer por saúde. Muitas pessoas chegam ao consultório com foco exclusivo na aparência — seja por pressão social, expectativas próprias ou influências midiáticas — mas é importante compreender que a obesidade é uma condição médica complexa , que vai muito além do que vemos no espelho.

A obesidade não é apenas um acúmulo de gordura corporal, ela é considerada uma doença crônica que está associada a uma série de alterações metabólicas e risco aumentado para outras doenças graves, como hipertensão, diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares e distúrbios hepáticos. A Organização Mundial da Saúde (OMS), assim como sociedades médicas especializadas, reconhecem a obesidade como uma condição que requer tratamento clínico adequado e contínuo, e não apenas um desafio estético.

Obesidade como doença e suas implicações

Não é exagero dizer que a obesidade impacta quase todos os sistemas do corpo. Além do risco aumentado de doenças metabólicas e cardiovasculares, a obesidade também está ligada a processos inflamatórios e fatores que podem afetar diretamente a qualidade de vida de forma sistêmica. Por isso, o tratamento da obesidade se sustenta em três pilares principais:

Avaliação médica individualizada: para compreender riscos, comorbidades e definir metas de tratamento.
Estratégias terapêuticas baseadas em evidências: que podem incluir mudanças de estilo de vida, suporte nutricional, atividade física orientada e, em casos específicos, intervenções cirúrgicas.
Acompanhamento contínuo: monitorar resultados, ajustar condutas e prevenir complicações.

Esses elementos são pilares da medicina moderna e são defendidos em diretrizes internacionais de tratamento da obesidade.

Estética: um componente legítimo, mas não central

Quando falamos de estética no contexto do emagrecimento, precisamos diferenciar duas coisas:

O desejo de melhorar a aparência , que é legítimo e compreensível.
A expectativa de que a aparência substitua a saúde , que é perigosa.

A sociedade atual dá enorme ênfase à imagem corporal, às “transformações” rápidas e a resultados visuais promovidos por dietas de moda ou soluções que muitas vezes não consideram a individualidade nem a biologia de cada pessoa. Esses caminhos podem gerar frustrações, perda de saúde ou efeitos temporários. A estética é uma consequência natural de um corpo saudável, mas quando se torna o objetivo único, pode desviar a atenção do que realmente importa: a saúde integral.

Quando a estética e a saúde se complementam

Minha abordagem ao tratar obesidade sempre integra ambos os aspectos:

Saúde primeiro: porque a perda de peso significativa e sustentável tem impacto direto na melhora de doenças associadas e na redução de riscos a longo prazo.
Estética como resultado: porque um corpo mais saudável também tende a responder melhor em termos de forma física, composição corporal e sensação de bem-estar.

Trabalhar com saúde como princípio não elimina a estética, pelo contrário: ela potencializa os resultados. Um organismo funcionante, com metabolismo equilibrado e comorbidades controladas, responde melhor a qualquer intervenção estética ou funcional.

Conclusão: priorizar a saúde com clareza e consciência

Emagrecer apenas por estética pode parecer bonito num primeiro momento, mas sem uma base médica responsável, os riscos aumentam e a manutenção dos resultados fica comprometida. Eu sempre incentivo meus pacientes a olhar para o emagrecimento como um processo que melhora a qualidade de vida , fortalece o corpo e, sim, também influencia positivamente na aparência — mas sempre com segurança como prioridade.

Se você está pensando em emagrecer, o primeiro passo é procurar um profissional de saúde qualificado. Juntos podemos traçar uma rota que respeite seu corpo, sua história e seus objetivos.

CIRURGIAS BARIÁTRICAS REVISIONAIS COM ROBÓTICA

Sun, 28 Dec 2025 17:03:17 GMT

Quando a Bariátrica Precisa de um Segundo Capítulo

A cirurgia bariátrica representa um marco importante no tratamento da obesidade e das doenças metabólicas associadas. Para a maioria dos pacientes, ela promove melhora significativa da saúde, da qualidade de vida e da expectativa de sobrevida. No entanto, a obesidade é uma doença crônica, progressiva e multifatorial, e isso significa que, em alguns casos, o tratamento pode precisar de ajustes ao longo do tempo.

Quando surgem dificuldades clínicas, anatômicas ou metabólicas após uma cirurgia bariátrica prévia, entra em cena a cirurgia revisional — um segundo capítulo que não deve ser encarado como falha, mas como parte de um acompanhamento médico responsável e individualizado. Nesse contexto, a cirurgia robótica tem se consolidado como uma ferramenta estratégica para ampliar a segurança e a precisão desses procedimentos mais complexos.

O que são cirurgias bariátricas revisionais?

As cirurgias bariátricas revisionais são procedimentos indicados para pacientes que já passaram por uma bariátrica anteriormente e que, por diferentes razões, necessitam de uma nova intervenção cirúrgica. O objetivo pode ser corrigir uma alteração anatômica, tratar complicações, melhorar o controle metabólico ou potencializar os resultados obtidos com a cirurgia inicial.

Essas revisões não seguem um modelo único. Elas variam conforme a técnica previamente utilizada, o tempo decorrido desde a primeira cirurgia, o quadro clínico atual do paciente e suas queixas principais. Por isso, a cirurgia revisional exige uma abordagem altamente personalizada e criteriosa.

Principais motivos que levam à necessidade de revisão

Entre as causas mais comuns que podem levar à indicação de uma cirurgia revisional estão:

Recuperação parcial ou significativa de peso , mesmo com acompanhamento adequado
Resposta metabólica insuficiente , especialmente em pacientes com diabetes tipo 2
Complicações anatômicas , como dilatações, estenoses ou hérnias internas
Sintomas persistentes de refluxo gastroesofágico
Intolerâncias alimentares importantes ou dificuldades funcionais

É fundamental reforçar que esses cenários não são raros e fazem parte do acompanhamento de longo prazo do paciente bariátrico.

Por que a cirurgia revisional é tecnicamente mais complexa?

Diferentemente da primeira cirurgia bariátrica, a revisional é realizada em um abdome que já passou por intervenção cirúrgica. Isso implica uma série de desafios técnicos adicionais, como:

Presença de aderências e fibroses , que dificultam a dissecção
Alterações da anatomia original , exigindo maior planejamento
Tecidos com vascularização modificada
Maior risco de sangramento ou lesão de estruturas adjacentes

Esses fatores tornam a cirurgia revisional um procedimento que exige experiência, domínio técnico e o uso de tecnologias que ampliem o controle intraoperatório.

O papel da cirurgia robótica nas revisões bariátricas

A cirurgia robótica tem se destacado especialmente nos casos revisionais por oferecer vantagens relevantes em um cenário cirúrgico mais delicado.

Visão ampliada e tridimensional

A plataforma robótica permite visualização em alta definição e em três dimensões, o que facilita a identificação precisa de planos anatômicos, vasos e áreas cicatriciais. Isso é essencial em cirurgias onde cada milímetro importa.

Precisão e estabilidade dos movimentos

Os braços robóticos reproduzem os movimentos do cirurgião com extrema fidelidade, eliminando tremores e permitindo suturas finas e dissecções mais controladas — um diferencial importante em áreas previamente operadas.

Maior ergonomia e controle técnico

A ergonomia da cirurgia robótica contribui para procedimentos mais longos e complexos, reduzindo fadiga do cirurgião e aumentando a precisão técnica durante toda a operação.

Segurança e previsibilidade

A soma desses fatores resulta em maior previsibilidade do procedimento, potencial redução de complicações e uma recuperação mais confortável para o paciente, quando comparada a abordagens convencionais em cenários complexos.

Como é feita a avaliação para uma cirurgia revisional?

A indicação de uma cirurgia revisional nunca deve ser automática. Ela exige uma avaliação detalhada, que inclui:

Revisão completa do histórico cirúrgico
Exames de imagem e endoscopia digestiva alta
Avaliação metabólica e clínica
Discussão multidisciplinar, quando necessário

Somente após essa análise criteriosa é possível definir se a revisão é indicada e qual a melhor técnica a ser empregada para cada caso específico.

Resultados, limites e expectativas realistas

A cirurgia revisional pode trazer benefícios importantes, como melhora do controle de peso, redução de sintomas e ganho em qualidade de vida. No entanto, é essencial que o paciente tenha expectativas realistas.

Os resultados dependem de múltiplos fatores, incluindo a condição clínica atual, a técnica utilizada, o acompanhamento médico contínuo e a adesão às orientações pós-operatórias. Quando bem indicada e realizada com tecnologia adequada, a cirurgia revisional pode representar uma nova oportunidade de cuidado e equilíbrio metabólico.

Tecnologia a serviço de um tratamento individualizado

A cirurgia robótica não substitui a experiência médica, mas amplia a capacidade do cirurgião de lidar com situações complexas de forma mais segura e precisa. Em revisões bariátricas, essa tecnologia permite escrever um novo capítulo da história do paciente com mais controle técnico e confiança.

Cada trajetória é única. Em alguns casos, ela pede ajustes. Em outros, um recomeço mais cuidadoso. O mais importante é que esse processo seja conduzido com responsabilidade, ciência e respeito à individualidade de cada paciente.

Referências:

AMERICAN SOCIETY FOR METABOLIC AND BARIATRIC SURGERY (ASMBS). Clinical Issues Committee guidelines and statements . Milwaukee: ASMBS, publicações oficiais.

ANGRISANI, L. et al. Bariatric surgery worldwide 2018 . Obesity Surgery, New York, v. 30, n. 10, p. 3841–3846, 2020.

CLAPP, B. et al. Revisional bariatric surgery: current state of practice . Surgery for Obesity and Related Diseases, New York, v. 14, n. 5, p. 712–720, 2018.

COELHO, J. C. U.; CAMPOS, J. M. Tratamento cirúrgico da obesidade: complicações e indicações de reoperação . Revista Brasileira de Videocirurgia, São Paulo, v. 15, n. 3, p. 101–109, 2017.

COSTA, A. C. F. et al. Cirurgia bariátrica revisional: indicações, técnicas e resultados . Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (ABCD), São Paulo, v. 30, n. 2, p. 128–132, 2017.

RAMOS, A. C. et al. Revisional bariatric surgery in Brazil: experience and outcomes . Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (ABCD), São Paulo, v. 32, n. 4, e1476, 2019.

SCHAUER, P. R. et al. Metabolic surgery for treating type 2 diabetes mellitus . Annals of Surgery, Philadelphia, v. 265, n. 2, p. 316–322, 2017.

SANTO, M. A.; CECONELLO, I. Cirurgia bariátrica e metabólica: fundamentos técnicos e evolução no Brasil . Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, Rio de Janeiro, v. 45, n. 5, e1956, 2018.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA BARIÁTRICA E METABÓLICA (SBCBM). Consenso brasileiro sobre cirurgia bariátrica e metabólica . São Paulo: SBCBM, 2022.

VILALLONGA, R. et al. Robotic revisional bariatric surgery: a systematic review . Obesity Surgery, New York, v. 29, n. 2, p. 421–430, 2019.

CANETAS EMAGRECEDORAS NO TRATAMENTO DA OBESIDADE

Wed, 10 Dec 2025 15:02:08 GMT

O QUE VOCÊ PRECISA SABER ANTES DE USAR?

As medicações injetáveis para emagrecimento, como a semaglutida e a tirzepatida , ganharam enorme visibilidade nos últimos anos. Embora representem um grande avanço na medicina metabólica, seu uso merece cuidado, critério e acompanhamento profissional. Neste texto, trago uma explicação clara, baseada em evidências e na minha prática clínica, sobre como essas medicações funcionam, quando são realmente indicadas e qual o papel delas no tratamento de pacientes bariátricos.

Como funcionam essas medicações

A semaglutida e a tirzepatida atuam em hormônios essenciais da regulação metabólica.

A semaglutida mimetiza o GLP-1, um hormônio intestinal que melhora a resposta à insulina, reduz o apetite e desacelera o esvaziamento gástrico. Esse efeito combinado promove menor ingestão alimentar, maior saciedade e melhora do controle glicêmico.

A tirzepatida possui ação dupla em dois hormônios: GLP-1 e GIP. O GIP está relacionado à melhora da sensibilidade à insulina e à redução do estoque de gordura corporal. A ação combinada faz com que a tirzepatida apresente resultados superiores em perda de peso, especialmente em pacientes com obesidade mais severa ou com resistência insulínica marcada.

Ambas promovem emagrecimento principalmente pela modulação do apetite, mas não atuam diretamente na queima de gordura. Por isso, necessitam estar integradas a mudanças de comportamento alimentar, sono adequado, manejo do estresse e atividade física.

Quando considerar essas medicações e como elas podem ajudar

O uso deve ser avaliado caso a caso. Há três situações principais em que considero essas medicações como parte do tratamento:

Pré-operatório da cirurgia bariátrica
Em pacientes com IMC muito elevado, gordura visceral excessiva ou risco cirúrgico aumentado, tem por objetivo reduzir 5% a 10% do peso antes da cirurgia, gerando melhora significativamente de segurança, com melhor controle da pressão arterial, apneia do sono e esteatose hepática. Nesses casos, as medicações são um recurso seguro para preparar o corpo para o procedimento.
Pós-operatório tardio (manutenção e prevenção de reganho)
Após 18 a 24 meses da cirurgia, fase em que o paciente tende a estabilizar o peso e em casos de não atingir todo emagrecimento programado, associar analogos de GLP-1 pode ajudar po paciente a atingir a meta previamente programada.
Pacientes que não têm indicação cirúrgica, mas possuem obesidade com comorbidades
Diabetes, hipertensão, esteatose hepática e síndrome metabólica podem ser significativamente melhoradas com o uso dessas medicações, desde que acompanhado de mudanças estruturadas no estilo de vida.

É importante destacar que as medicações não substituem outras linhas de cuidado. Elas ampliam o alcance terapêutico, mas dependem necessariamente de acompanhamento médico.

Emagrecimento rápido x emagrecimento duradouro

Um dos equívocos mais comuns que observo na prática clínica é imaginar que o resultado rápido é o melhor resultado. A rapidez na perda de peso, quando não acompanhada de mudança comportamental, costuma ter três consequências negativas:

Perda importante de massa magra
A perda de peso muito acelerada reduz não apenas gordura, mas também músculos. Isso compromete metabolismo, força e qualidade de vida.
Efeito sanfona e reganho
Sem mudança de hábitos, o organismo tende a recuperar o peso perdido quando a medicação é interrompida.
Dificuldade de manutenção a longo prazo
A manutenção depende de rotina consistente, e não apenas da medicação.

O emagrecimento duradouro envolve alimentação equilibrada, hidratação adequada, acompanhamento psicológico, reforço muscular e mudança progressiva de comportamento. A medicação pode ser uma ferramenta, mas não é a solução isolada.

Riscos e cuidados indispensáveis

O uso dessas medicações requer cuidado. Entre os pontos de atenção estão:

Náuseas, vômitos, diarreia e mal-estar digestivo
Riscos em pacientes que serão submetidos a sedação ou anestesia, exigindo pausas ou adaptações
Possíveis interações medicamentosas
Necessidade de exames prévios para avaliar doenças ocultas
Monitoramento regular para evitar desnutrição, perda de massa muscular e complicações

O uso indiscriminado, muitas vezes orientado por pessoas sem orientação médica, coloca o paciente em risco. Esse é um dos principais motivos pelos quais reforço a importância da avaliação individualizada.

Limites, riscos e por que não existe “remédio milagroso”

O uso indiscriminado dessas medicações tem aumentado, acompanhado de desinformação e promessas irreais de perda de peso rápida. Esse cenário traz alguns riscos importantes.

Primeiro, a automedicação impede a avaliação de contraindicações. Pacientes com histórico de pancreatite, distúrbios gastrointestinais graves, alterações renais ou que fazem uso de determinados medicamentos podem ter complicações relevantes.

Segundo, o emagrecimento rápido, quando não supervisionado, aumenta o risco de perda de massa magra. Isso prejudica metabolismo, força muscular e aumenta a chance de reganho de peso posterior.

Terceiro, doses manipuladas ou fórmulas sem procedência segura oferecem riscos sérios. Instituições como o Hospital Albert Einstein, a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e a Anvisa já alertaram para eventos adversos relacionados ao uso de semaglutida sem controle de qualidade.

Por fim, a falsa sensação de solução rápida pode levar ao abandono de pilares essenciais: alimentação equilibrada, acompanhamento psicológico e atividade física.

O papel das medicações para quem será ou já foi operado

Para pacientes bariátricos, o uso dessas medicações exige ainda mais critério.

Pré-operatório:
A redução moderada de peso melhora função respiratória, reduz infiltração gordurosa do fígado, facilita a visualização cirúrgica e diminui o risco de complicações intraoperatórias. Em obesidades severas, torna o procedimento tecnicamente mais seguro e previsível.

Pós-operatório:
Após a fase inicial de maior perda de peso, o organismo tende a buscar estabilidade metabólica. Mudanças comportamentais, lapsos alimentares ou mesmo alterações hormonais podem favorecer o reganho. Nesses casos, as medicações ajudam a restabelecer o controle da saciedade, mas só são indicadas após avaliação cuidadosa do comportamento alimentar, rotina de exercícios, estado nutricional e exames laboratoriais.

Pacientes bariátricos também precisam de acompanhamento estruturado para evitar déficits nutricionais, o que torna ainda mais necessária a presença de um especialista para ajustar dose, tempo de uso e associação com suplementos quando necessário. Como os principais efeitos colaterais são relacionados a piora do esvaziamento gástrico e o paciente bariátrico, tem o estômgo reduzido os análogos de GLP-1 tem uma tendência de maior aceitação nos pacientes já submetidos a cirurgia bariátrica.

Por isso, é essencial reforçar:
essas medicações podem ser grandes aliadas, mas nunca devem ser usadas sem orientação especializada .

Minhas recomendações como cirurgião

Quando considero o uso dessas medicações no plano terapêutico dos meus pacientes, sigo alguns princípios:

• Avaliação clínica completa, incluindo exames laboratoriais, histórico cirúrgico , medicamentos em uso, ultrassonografia para avaliar fígado e principalmente vias biliares e endoscopia digestiva para avaliar presença de alterações gástricas que contra indiquem o uso.
• Planejamento de metas realistas, com objetivo de prevenção e manutenção, não apenas perda rápida de peso.
• Acompanhamento nutricional obrigatório, focado em preservação de massa magra.
• Reforço contínuo de rotina: hidratação, exercícios, sono e manejo emocional.
• Revisão periódica da necessidade da medicação. Em alguns casos, a suspensão é o melhor caminho.
• Transparência sobre expectativas, limitações e benefícios reais.

Obesidade não é uma falha pessoal. É uma doença crônica que exige cuidado contínuo e abordagens combinadas. As medicações são ferramentas valiosas, mas precisam ser usadas com responsabilidade.

Conclusão

A semaglutida e a tirzepatida representam avanços importantes no tratamento da obesidade e no suporte ao paciente bariátrico. Porém, só trazem benefícios reais quando utilizadas com segurança e acompanhamento multidisciplinar.

Meu compromisso é oferecer aos pacientes informações claras, tratamento responsável e resultados sustentáveis — sempre baseado em ciência e cuidado individualizado.

Referências:

AGÊNCIA EINSTEIN. Entidades médicas alertam para riscos de usar semaglutida manipulada. Agência Einstein, 2024.

ANVISA. Risco do uso de agonistas GLP-1 antes de anestesia. Agência Nacional de Vigilância Sanitária, 2024.

BMJ. Safety considerations in long-term use of GLP-1 agonists. British Medical Journal , 2025.

CLEVELAND CLINIC. GLP-1 agonists: Uses and mechanism. Cleveland Clinic, 2025.

CNN BRASIL. Uso indiscriminado de Ozempic e Mounjaro preocupa médicos: saiba os riscos. CNN Brasil, 2024.

EINSTEIN. Tirzepatida: conheça as ações do medicamento contra diabetes e obesidade. Hospital Israelita Albert Einstein, 2024.

FRIAS, J. P.; et al. Tirzepatide versus Semaglutide for Weight Reduction. New England Journal of Medicine , 2025.

JORNAL DA USP. Remédio para diabetes é consumido indiscriminadamente para emagrecer. USP, 2024.

NATURE MEDICINE. Mechanisms and outcomes of tirzepatide in obesity treatment. Nature Medicine , 2023.

SAÚDE/ABRIL. Tudo sobre a tirzepatida, a nova promessa contra a obesidade. Revista Saúde, Editora Abril, 2024.

SCIENCE DAILY. Weight loss drugs show cardiovascular and renal benefits. Science Daily, 2025.

SCIELO BRASIL. Uso indiscriminado de medicamentos para emagrecimento: riscos e regulação. SciELO Brasil, 2024.

SUPPORT HEALTH. Tirzepatida (Mounjaro): guia de tratamento para médicos. Support Health, 2024.

UK HEALTH SECURITY AGENCY. GLP-1 medicines for weight loss and diabetes: what you need to know. UKHSA, 2024.

VOX. Muscle loss associated with rapid weight reduction from GLP-1 drugs. Vox, 2025.

WIRED. Variable responses to GLP-1 drugs and implications for weight regain. Wired, 2025.

WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Global guideline on GLP-1 medicines for treating obesity. WHO, 2025.

Cirurgia Robótica para Hérnias Complexas e Diástase de Abdome: Tecnologia, Precisão e Recuperação Confortável

Thu, 07 Aug 2025 20:30:30 GMT

Como a Cirurgia Robótica para Hérnias pode ser um diferencial?

Em minha prática, atendo frequentemente pacientes com diferentes tipos de hérnia abdominal — como inguinal, umbilical e incisional. Essas condições, quando sintomáticas, podem causar desconforto, dor e até limitar atividades do dia a dia.

Aqui em Maringá, passamos a contar com um recurso que considero um verdadeiro avanço na cirurgia: a cirurgia robótica para hérnia, uma técnica minimamente invasiva que une alta tecnologia, segurança e resultados mais previsíveis. Neste artigo, quero explicar de forma clara quais hérnias podem ser tratadas com essa abordagem, como ela funciona, quais são seus diferenciais e como é a recuperação.

Quais tipos de hérnia podem ser tratados com cirurgia robótica?

A cirurgia robótica é extremamente versátil e eficaz, principalmente nos casos que exigem precisão na dissecação e cuidado com estruturas delicadas.

No caso da hérnia inguinal (localizada na região da virilha), por exemplo, essa técnica permite corrigir ambos os lados com excelente visualização anatômica, além de reduzir o risco de dor crônica no pós-operatório.

A hérnia umbilical, que se forma na região central do abdome, também apresenta ótimos resultados com a via robótica — especialmente quando existe risco de encarceramento ou de aumento progressivo da deformidade.

Nos casos de hérnia incisional (sobre cicatrizes de cirurgias anteriores), a cirurgia robótica oferece uma vantagem importante: possibilita trabalhar em áreas com fibrose e aderências de forma mais delicada, diminuindo as chances de complicações.

Há ainda situações menos comuns, como as hérnias femorais e hiatais, que também podem ser corrigidas por essa via, desde que os critérios técnicos e clínicos sejam respeitados. Sempre reforço que a indicação deve ser individualizada, após uma avaliação criteriosa que considere sintomas, histórico cirúrgico e a saúde geral do paciente.

Como funciona a cirurgia robótica para hérnia?

Muitas pessoas imaginam que um robô opera sozinho, mas não é assim. Na verdade, a cirurgia robótica é uma extensão da habilidade do cirurgião. Eu conduzo o procedimento sentado em um console, de onde comando braços robóticos que reproduzem meus movimentos com precisão milimétrica.

O sistema elimina tremores involuntários e me permite realizar movimentos mais delicados que a própria mão humana conseguiria, o que é fundamental para preservar nervos e vasos sanguíneos.

Outro ponto que considero essencial é a visão 3D em alta definição. Isso me dá uma noção de profundidade e amplitude muito superior à cirurgia convencional, garantindo mais segurança em cada etapa.

Em muitos casos, utilizamos telas cirúrgicas (mesh) para reforçar a parede abdominal e reduzir as chances de recidiva. Graças à precisão do sistema, consigo posicionar esse material com extrema exatidão.

Por que optar pela cirurgia robótica para hérnia abdominal?

Minha escolha pela cirurgia robótica está diretamente ligada ao que ela oferece para o paciente:

Menos dor no pós-operatório, com menor necessidade de analgésicos;
Recuperação mais rápida, permitindo retomar atividades leves em poucos dias;
Incisões pequenas e discretas, favorecendo o resultado estético;
Mais segurança , especialmente em hérnias complexas ou em pacientes com cirurgias prévias.

Comparada à cirurgia aberta e até mesmo à laparoscopia tradicional, a via robótica proporciona maior precisão, melhor ergonomia para o cirurgião e menor risco de complicações, como sangramentos, lesões inadvertidas e infecções.

Como é a recuperação?

A grande maioria dos meus pacientes recebe alta no mesmo dia ou até 24 horas após a cirurgia. Caminhadas leves e tarefas simples geralmente são liberadas entre o terceiro e o sétimo dia. O retorno ao trabalho varia conforme a função, mas costuma ocorrer em até duas semanas.

Para atividades mais intensas ou levantamento de peso, indico um período de recuperação mais longo — entre quatro e seis semanas — sempre com acompanhamento próximo para ajustar as orientações de acordo com cada caso.

Inovação e cuidado no tratamento de hérnia em Maringá

A cirurgia robótica é, para mim, uma das maiores evoluções no tratamento de hérnias abdominais. Ela combina precisão técnica, conforto no pós-operatório e um processo de recuperação mais ágil, sem abrir mão da segurança.

Se você recebeu diagnóstico de hérnia ou apresenta sintomas como dor, aumento de volume abdominal ou desconforto ao realizar esforços, agende uma avaliação. Juntos, podemos definir o tratamento mais seguro e eficaz para o seu caso.

Síndrome Metabólica e Cirurgia Bariátrica: Como a Bariátrica Pode Ajudar a Transformar Sua Saúde

Thu, 17 Apr 2025 19:43:21 GMT

Como a Bariátrica Pode Ajudar a Transformar Sua Saúde

Hoje quero conversar com você sobre um assunto muito importante para a sua saúde: a Síndrome Metabólica e como a cirurgia bariátrica pode impactar positivamente o tratamento dessa condição. Vou explicar de forma clara o que é a síndrome metabólica, quais riscos ela traz, por que está tão ligada à obesidade e de que maneira a cirurgia bariátrica pode ajudar.

O que é a Síndrome Metabólica?

O corpo humano regula o metabolismo e a fome por meio de um complexo sA Síndrome Metabólica (SM) é um conjunto de problemas de saúde interrelacionados que, em conjunto, aumentam muito o risco de doenças graves. Costumo dizer aos meus pacientes que a SM funciona como uma “tempestade perfeita” no organismo: é quando pressão alta, açúcar elevado no sangue e colesterol alterado andam juntos, geralmente tendo como pano de fundo o excesso de peso (especialmente a gordura abdominal). Do ponto de vista médico, definimos a síndrome metabólica pelo diagnóstico de pelo menos três dos seguintes critérios:

Obesidade abdominal – medida elevada da circunferência da cintura (por exemplo, acima de 102 cm nos homens e 88 cm nas mulheres, segundo critérios clássicos). É aquele acúmulo de gordura visceral, concentrada no abdômen.

Glicemia alta – nível alto de açúcar no sangue em jejum (geralmente 100 mg/dL ou mais) ou diagnóstico de diabetes tipo 2. Isso reflete que o corpo não está metabolizando a glicose adequadamente.

Hipertensão arterial – pressão alta (igual ou maior que 130/85 mmHg) ou uso de medicamentos para hipertensão.

Triglicerídeos elevados – um tipo de gordura no sangue em nível alto (≥ 150 mg/dL) ou em tratamento para isso.

Colesterol HDL baixo – o colesterol “bom” abaixo do ideal (menor que 40 mg/dL em homens, ou menor que 50 mg/dL em mulheres) ou em tratamento para elevá-lo.

Perceba que todos esses fatores estão ligados. Em resumo, se você tem síndrome metabólica, significa que seu corpo está sobrecarregado: há resistência à insulina (dificuldade do hormônio insulina em agir, levando ao acúmulo de açúcar no sangue), há alteração no metabolismo das gorduras e sobrecarga no sistema cardiovascular. É uma condição cada vez mais comum no mundo moderno, muito associada ao estilo de vida e à obesidade.

Riscos da Síndrome Metabólica para a Saúde

Por que nos preocupamos tanto quando diagnosticamos a síndrome metabólica em um paciente? Porque ela representa um risco importante para diversas doenças sérias. Ter síndrome metabólica aumenta muito a chance de desenvolver diabetes tipo 2 – muitas pessoas com pré-diabetes e resistência à insulina evoluem para diabetes franco se nada for feito. Também eleva o risco de hipertensão difícil de controlar e de doenças cardiovasculares em geral, como infarto do miocárdio (ataque cardíaco) e AVC (derrame cerebral).

Diversos estudos mostram que quem tem síndrome metabólica tem probabilidade significativamente maior de sofrer um evento cardíaco do que quem não tem. Em termos simples, esse conjunto de alterações funciona como um gatilho para aterosclerose, que é o entupimento das artérias pelo acúmulo de gordura e inflamação. E não é só isso: a síndrome metabólica está associada a um estado de inflamação crônica no organismo.

O excesso de gordura abdominal produz substâncias inflamatórias e hormônios (chamados adipocinas) que deixam o corpo em alerta constante. Esse “fogo baixo” inflamatório contribui para lesões nos vasos sanguíneos, para a formação de placas de colesterol nas artérias e até para problemas no fígado (como a esteatose hepática, conhecida como “gordura no fígado”). Com o tempo, essa inflamação sistêmica pode favorecer outras condições, como certos tipos de câncer, além de piorar a função cardiovascular. Em resumo, a síndrome metabólica impacta o corpo todo – do pâncreas (que produz insulina) ao coração, dos vasos sanguíneos ao fígado. É importante destacar que estudos populacionais indicam que portadores de síndrome metabólica têm mortalidade mais elevada ao longo dos anos em comparação com pessoas sem a síndrome.

Ou seja, a presença desses fatores de risco combinados aumenta a chance de complicações fatais. Falo isso não para assustar, mas para conscientizar sobre a seriedade da condição. A boa notícia é que, com tratamento adequado e mudanças no estilo de vida, é possível reverter muitos desses fatores e reduzir drasticamente os riscos.

O papel da Cirurgia Bariátrica no Tratamento da Síndrome Metabólica

A cirurgia bariátrica é atualmente reconhecida também como cirurgia metabólica. Isso porque seus benefícios vão além da perda de peso; ela promove mudanças profundas no metabolismo do paciente. Tenho enfatizado isso nas minhas consultas: a bariátrica não é “apenas” para emagrecer, mas para tratar doenças associadas à obesidade, incluindo a síndrome metabólica. Existem diferentes técnicas de cirurgia bariátrica, mas, de modo geral, elas envolvem reduzir a capacidade do estômago (e às vezes alterar o trajeto do intestino).

Como resultado, o paciente come muito menos e absorve menos calorias. A perda de peso significativa e sustentada ao longo dos meses seguintes é o efeito mais visível – muitos pacientes perdem 30%, 35% ou mais do peso total. E como discutimos, emagrecer por si só já melhora todos os componentes da síndrome metabólica.

Mas há algo ainda mais interessante: a cirurgia bariátrica melhora o metabolismo mesmo antes da perda de peso acontecer por completo. Por exemplo, em pacientes com diabetes tipo 2, frequentemente observamos que a glicemia cai nos primeiros dias ou semanas após o procedimento, antes mesmo de o paciente emagrecer muito. Isso ocorre graças a alterações hormonais e metabólicas provocadas pela cirurgia.

Após um bypass gástrico (um dos tipos de cirurgia bariátrica), há um aumento de hormônios intestinais benéficos, como o GLP-1, que melhora a secreção de insulina e diminui a resistência insulínica. Há também uma mudança no eixo do intestino com o pâncreas, no microbioma intestinal e em como o organismo lida com colesterol e triglicerídeos. Em outras palavras, a cirurgia “reprograma” o corpo para um estado metabolicamente mais saudável.

De forma prática, o que vemos no consultório após a bariátrica é: queda acentuada da glicose e muitas vezes remissão do diabetes, normalização da pressão arterial (a ponto de frequentemente suspendermos ou reduzirmos os remédios de pressão), melhora importante no perfil de colesterol e triglicérides, e redução da inflamação sistêmica. A resistência à insulina diminui drasticamente conforme o paciente perde gordura visceral e passa a se alimentar de maneira controlada.

Por isso, dizemos que a cirurgia bariátrica atua em vários pilares da síndrome metabólica ao mesmo tempo – não só ajuda a perder peso, mas também corrige os desequilíbrios hormonais e metabólicos por trás daqueles critérios que mencionei. É claro que a indicação de uma cirurgia é uma decisão que tomamos com muito critério.

Cada caso é individual, e como profissional eu avalio com o paciente os prós e contras. O fundamental é entender que a bariátrica é atualmente o tratamento mais eficaz para a obesidade e seus males metabólicos quando as abordagens clínicas não surtiram efeito suficiente.

Evidências dos Benefícios da Bariátrica na Síndrome Metabólica

Você pode estar se perguntando: “Dr. Lucas, isso funciona mesmo? Quais as provas?” – Essa é uma pergunta justa, e como cirurgião e pesquisador, gosto de trazer dados concretos. Felizmente, há muitas evidências científicas sólidas sobre o impacto positivo da cirurgia bariátrica na síndrome metabólica. Diversos estudos acompanharam pacientes obesos com síndrome metabólica que foram submetidos à bariátrica e compararam com pacientes que não operaram. Os resultados são impressionantes.

Por exemplo, um estudo de longo prazo realizado nos EUA mostrou que a maioria dos pacientes com síndrome metabólica deixou de preencher os critérios da síndrome após a cirurgia. Nesse estudo, antes da operação, cerca de 87% dos pacientes apresentavam síndrome metabólica; alguns anos depois da cirurgia, esse número caiu para apenas 29%. Em contraste, no grupo de pacientes que tentou tratar apenas com mudanças de estilo de vida e medicamentos (sem cirurgia), a prevalência da síndrome metabólica também reduziu, porém de 85% para 75% apenas.

Ou seja, houve uma redução muito mais drástica com a cirurgia – praticamente uma reversão em grande parte dos casos. Aqui no Brasil, temos experiências semelhantes. Um estudo nacional avaliando pacientes obesos com síndrome metabólica que fizeram bypass gástrico (um dos tipos mais comuns de bariátrica) encontrou uma taxa de remissão da síndrome metabólica em torno de 88% após o procedimento. Isso significa que quase 9 em cada 10 pacientes deixaram de ter os critérios da síndrome alguns meses após a cirurgia, com melhora acentuada de indicadores como glicemia, pressão e colesterol.

Portanto, não se trata apenas de melhorar números em exames de sangue – trata-se de prevenir infartos, insuficiência cardíaca, doença renal e tantas complicações sérias, melhorando a qualidade e a expectativa de vida. Todos esses dados respaldam o que vejo na prática do consultório.

É muito gratificante acompanhar, por exemplo, um paciente que chegou diabético, hipertenso, com colesterol alto, e um ano após a cirurgia está com glicemia normal sem medicação, pressão controlada com dose mínima ou até sem remédio, e exames de colesterol dentro da meta. E, melhor ainda, se sentindo disposto, confiante e sabendo que suas chances de um problema grave diminuíram consideravelmente.

Conclusão

Falamos sobre muita coisa – então vamos recapitular de forma breve e clara. Síndrome Metabólica é quando você apresenta em conjunto problemas como pressão alta, glicose elevada, colesterol/triglicerídeos alterados e obesidade abdominal. Isso gera um alto risco de diabetes tipo 2, doenças do coração, derrames e mantém seu corpo em estado de inflamação crônica. A base desse problema frequentemente é a obesidade, o excesso de peso que desregula todo o metabolismo. Logo, tratar a obesidade é tratar a síndrome metabólica.

Medidas clínicas (dieta, exercício, medicamentos) são sempre a primeira linha e podem funcionar bem – mas em casos de obesidade mais severa ou de falha do tratamento clínico, a cirurgia bariátrica desponta como a intervenção mais eficaz e comprovada. A bariátrica promove grande perda de peso e mudanças hormonais que melhoram drasticamente a glicemia, a pressão arterial e o perfil de gorduras no sangue.

Os estudos e a experiência clínica mostram remissão da síndrome metabólica na maioria dos pacientes operados, prevenindo assim o surgimento de diabetes e complicações cardiovasculares no futuro. Ou seja, a cirurgia salva vidas e melhora a qualidade de vida, não apenas pelo emagrecimento em si, mas pelo controle dos problemas que vêm junto com a obesidade.

Se você se identificou com os aspectos da síndrome metabólica ou tem obesidade e não conseguiu melhorar suficientemente com outras abordagens, converse com um especialista. Estou à disposição, assim como nossa equipe, para avaliar cuidadosamente o seu caso. Informação é poder: agora você já conhece melhor essa síndrome e sabe que há, sim, muita esperança e possibilidade de tratamento efetivo.

Referências:

ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA PARA O ESTUDO DA OBESIDADE E DA SÍNDROME METABÓLICA (ABESO). Obesidade e Síndrome Metabólica. Disponível em: https://abeso.org.br/conceitos/obesidade-e-sindrome-metabolica/ .
Batsis, J. A. et al. Effect of bariatric surgery on the metabolic syndrome: a population-based, long-term controlled study. Mayo Clinic Proceedings, v.83, n.8, p.897-907, 2008.
BRASIL. Ministério da Saúde. Síndrome Metabólica. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/sindrome-metabolica/ .
Buchwald, H. et al. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. JAMA, v.292, n.14, p.1724-1737, 2004.
Cazzo, E. et al. Impact of Roux-en-Y gastric bypass on metabolic syndrome and insulin resistance parameters. Diabetes Technology & Therapeutics, v.16, n.4, p.262-265, 2014.
Gami, A. S. et al. Metabolic syndrome and risk of incident cardiovascular events and death: a systematic review and meta-analysis of longitudinal studies. Journal of the American College of Cardiology, v.49, n.4, p.403-414, 2007.
Grundy, S. M. et al. Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement. Circulation, v.112, p.2735-2752, 2005.
MANUAIS MSD. Síndrome Metabólica. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-nutricionais/obesidade-e-a-s%C3%ADndrome-metab%C3%B3lica/s%C3%ADndrome-metab%C3%B3lica .
Sjöström, L. et al. Effects of bariatric surgery on mortality in Swedish obese subjects. New England Journal of Medicine, v.357, n.8, p.741-752, 2007.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA (SBEM). Síndrome Metabólica. Disponível em: https://www.endocrino.org.br/sindrome-metabolica/ .

Efeitos da Cirurgia Bariátrica na Saúde Hormonal

Tue, 25 Feb 2025 09:14:53 GMT

Como a Bariátrica Transforma Seus Hormônios e Sua Saúde?

A cirurgia bariátrica é bastante reconhecida por promover uma perda de peso significativa e sustentável. No entanto, seus efeitos vão além da balança. O impacto da bariátrica na regulação hormonal é um dos principais responsáveis por suas melhorias metabólicas, influenciando diretamente a fome, a saciedade e o controle do açúcar no sangue.

Se você já se perguntou como a cirurgia bariátrica transforma o funcionamento do organismo, este artigo vai esclarecer os principais efeitos hormonais do procedimento e como eles contribuem para a melhoria da saúde geral.

Hormônios e Cirurgia Bariátrica: O Que Muda?

O corpo humano regula o metabolismo e a fome por meio de um complexo sistema hormonal. A obesidade pode desajustar esse equilíbrio, resultando em um aumento do apetite, resistência à insulina e maior armazenamento de gordura. A cirurgia bariátrica atua diretamente nesse sistema, proporcionando ajustes hormonais que favorecem o emagrecimento e a manutenção da saúde metabólica.

Os principais hormônios afetados pela cirurgia são:

Grelina – O hormônio da fome

Produzida no estômago, a grelina é responsável por estimular o apetite. Após a cirurgia bariátrica, especialmente nos procedimentos que reduzem o tamanho do estômago, os níveis de grelina caem significativamente, reduzindo a sensação de fome e facilitando a adaptação a um novo padrão alimentar (Cummings et al., 2002).

Insulina – O regulador da glicose

A insulina é essencial para o controle do açúcar no sangue. Pacientes com obesidade frequentemente desenvolvem resistência à insulina, aumentando o risco de diabetes tipo 2. Com a bariátrica, essa resistência diminui, e muitos pacientes apresentam remissão completa do diabetes em pouco tempo após o procedimento (Rubino et al., 2010).

GLP-1 e PYY – Os hormônios da saciedade

Após a cirurgia, há um aumento na produção dos hormônios GLP-1 e PYY, que promovem saciedade e melhor controle da ingestão alimentar. Esse efeito ajuda a manter um padrão alimentar mais equilibrado e reduz os episódios de compulsão alimentar (Madsbad et al., 2014).

Além disso, estudos indicam que o GLP-1 não só reduz o apetite, mas também melhora a homeostase da glicose, regulando os níveis de açúcar no sangue e auxiliando no tratamento do diabetes tipo 2. A administração subcutânea de GLP-1 recombinante reduziu a ingestão calórica em 15% e resultou na perda de peso em obesos (Valverde et al., 2005).

Os níveis desse hormônio no plasma variam de acordo com a técnica cirúrgica empregada. Após a cirurgia do tipo bypass gástrico (BGYR) e gastrectomia vertical (SG), há um aumento significativo nos níveis de GLP-1, enquanto a banda gástrica laparoscópica (LAGB) não apresenta mudanças relevantes nesse hormônio (Peterli et al., 2009; Shak et al., 2008).

Leptina – O controle do peso

A leptina é um hormônio que regula o metabolismo e a sensação de saciedade. Em pessoas com obesidade, ocorre um fenômeno chamado resistência à leptina, em que o cérebro não recebe corretamente o sinal de que o corpo já tem reservas suficientes de gordura. Com a perda de peso induzida pela bariátrica, os níveis de leptina voltam a se regular, ajudando na manutenção dos resultados (Friedman & Halaas, 1998).

Oxintomodulina (OXM) e sua influência no emagrecimento

A oxintomodulina (OXM) também desempenha um papel importante na redução do apetite e no aumento do gasto energético. Após a cirurgia bariátrica, seus níveis aumentam, contribuindo para a saciedade prolongada e para a manutenção da perda de peso a longo prazo (Wynne et al., 2005).

Benefícios Além do Emagrecimento

A regulação hormonal promovida pela cirurgia bariátrica vai muito além da estética e da perda de peso. Esses ajustes metabólicos trazem benefícios importantes, como:

Melhora no controle da glicose, reduzindo ou eliminando a necessidade de medicamentos para diabetes (Schauer et al., 2017);
Redução da fome e aumento da saciedade, facilitando a reeducação alimentar;
Aumento da disposição e energia, já que o metabolismo passa a funcionar de forma mais eficiente.

A transformação proporcionada pela bariátrica não é apenas física, mas também metabólica e hormonal, garantindo resultados sustentáveis e melhor qualidade de vida.

A Cirurgia Bariátrica é Para Você?

Cada paciente possui um quadro específico e merece um planejamento personalizado. Se você busca um tratamento seguro e eficaz para a obesidade e deseja entender como a cirurgia pode beneficiar sua saúde metabólica, o primeiro passo é um acompanhamento especializado.

Agende sua consulta e descubra se a bariátrica é a melhor opção para você!

#CirurgiaBariátrica #SaúdeMetabólica #ControleHormonal #FomeESaciedade #TratamentoDaObesidade #DrLucasSavóia

Referências:

Beleli, C.A.V.; Filho, A.C.; Silva, R.M.; Camargo, M.A.; Scopin, D.R. Fatores preditivos na perda ponderal de pacientes submetidos ao Bypass Gástrico em Y-de-Roux. Bariátrica e Metabólica Ibero-Americana. 2011; 1:16-23.
Cummings, D. E., et al. (2002). "Plasma ghrelin levels after diet-induced weight loss or gastric bypass surgery." New England Journal of Medicine, 346(21), 1623-1630.
Friedman, J. M., & Halaas, J. L. (1998). "Leptin and the regulation of body weight in mammals." Nature, 395(6704), 763-770.
Madsbad, S., et al. (2014). "The role of GLP-1 in diabetes and weight regulation: Focus on the GLP-1 receptor agonists." Diabetes, Obesity & Metabolism, 16(5), 21-31.
MUDANÇAS HORMONAIS APÓS CIRURGIAS BARIÁTRICAS E SUA RELAÇÃO COM O CONTROLE DO PESO CORPORAL . Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, 6(10), 4000–4022. https://doi.org/10.36557/2674-8169.2024v6n10p4000-4022
Peterli, R., et al. (2009). "Metabolic changes after bariatric surgery and their role in diabetes remission: Mechanisms and clinical evidence." Diabetes Care, 32(2), 512-517.
Rubino, F., et al. (2010). "Metabolic surgery in the treatment algorithm for type 2 diabetes: a joint statement by international diabetes organizations." Diabetes Care, 33(6), 1390-1402.
Santana, M. L. D., Baroni, S. H. N., Silva, J. C. F. da, Burgos, M. G. P. de A., & Silva, S. A. da. (2024).
Schauer, P. R., et al. (2017). "Bariatric surgery versus intensive medical therapy for diabetes—5-year outcomes." New England Journal of Medicine, 376(7), 641-651.
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO (USP). Deficiência em hormônio promove ganho de peso em pacientes após cirurgia bariátrica. Jornal da USP, São Paulo, 2024. Disponível em: https://jornal.usp.br/ciencias/ciencias-da-saude/deficiencia-em-hormonio-promove-ganho-de-peso-em-pacientes-apos-cirurgia-bariatrica/ .
Valverde, I., et al. (2005). "Effects of GLP-1 administration in obese individuals." International Journal of Obesity, 29(10), 1166-1173.
Wynne, K., et al. (2005). "Oxintomodulin increases energy expenditure and suppresses appetite in humans." Diabetes, 54(8), 2390-2395.

Como os Novos Medicamentos Podem Auxiliar no Processo de Emagrecimento e na Cirurgia Bariátrica?

Thu, 19 Dec 2024 13:27:42 GMT

A obesidade é uma doença complexa, que demanda abordagens integradas e multidisciplinares para o seu manejo.

A obesidade é uma doença complexa, que demanda abordagens integradas e multidisciplinares para o seu manejo. Nos últimos anos, além da cirurgia bariátrica, que continua sendo o tratamento mais indicado para obesidade severa, o avanço de medicamentos para controle do peso trouxe novas possibilidades.

Eu, Dr. Lucas, sempre reforço aos meus pacientes que medicamentos podem ser um recurso importante em etapas específicas do processo de emagrecimento, mas não são uma solução mágica. Cada caso exige uma análise criteriosa, e a medicação deve ser usada com base em indicação médica rigorosa e apenas como complemento a mudanças consistentes no estilo de vida, como a reeducação alimentar e a prática de atividade física. Além disso, enfatizo que o acompanhamento por uma equipe multidisciplinar — com nutricionistas, psicólogos e apoio familiar — é indispensável para o sucesso do tratamento.

Vamos explorar como esses medicamentos podem auxiliar em momentos específicos, desde a preparação para a cirurgia até o controle do peso após o procedimento.

Diretrizes para Prescrição de Medicamentos Antiobesidade

Quem Pode Prescrever?

O uso de medicamentos antiobesidade em pacientes submetidos à cirurgia metabólica e bariátrica exige uma abordagem cuidadosa e baseada em critérios rigorosos. De acordo com diretrizes internacionais lideradas pela International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO), essas medicações devem ser prescritas exclusivamente por profissionais de saúde devidamente qualificados, como endocrinologistas e cirurgiões especializados em bariátrica e metabólica.

Os medicamentos antiobesidade não podem ser indicados por qualquer profissional de saúde. A recomendação é que endocrinologistas, cirurgiões bariátricos e metabólicos, ou outros especialistas treinados no manejo da obesidade estejam à frente dessas prescrições. Esses profissionais são capacitados para avaliar a condição clínica do paciente, interpretar exames complementares e ajustar o tratamento conforme a resposta individual.

Condições para a Prescrição

Estabilidade de Peso: As diretrizes sugerem que os medicamentos sejam iniciados somente após o paciente atingir uma estabilidade de peso após a cirurgia, para que o impacto da cirurgia isoladamente possa ser avaliado.

Casos Complexos: Pacientes com dificuldades no controle de peso ou no manejo de comorbidades associadas, como diabetes tipo 2, podem se beneficiar de estratégias combinadas precoces, sempre com monitoramento clínico rigoroso.

Personalização do Tratamento: Cada caso deve ser analisado individualmente, considerando fatores como idade, histórico clínico e resposta ao tratamento inicial. Medicamentos modernos, como os análogos hormonais intestinais, são indicados em situações específicas, devido ao seu impacto positivo no controle metabólico e na redução de complicações cardiovasculares.

Benefícios e Responsabilidades

Esses medicamentos oferecem benefícios significativos quando utilizados de forma responsável, mas exigem acompanhamento contínuo para evitar efeitos colaterais e garantir a adesão ao tratamento. Além disso, o uso das medicações deve sempre fazer parte de um plano integrado, que inclua reeducação alimentar, prática de atividade física e apoio psicológico.

A adoção dessas práticas reforça a importância de um tratamento interdisciplinar e personalizado, com foco em proporcionar qualidade de vida e segurança aos pacientes que enfrentam os desafios da obesidade.

Medicamentos Recentes no Manejo da Obesidade

Semaglutida (Ozempic, Wegovy)

A semaglutida, um análogo do hormônio GLP-1, é uma das medicações mais populares atualmente. Ela age promovendo saciedade e diminuindo o apetite, ajudando na redução da ingestão calórica. Popularmente conhecida no Brasil como Ozempic ou Wegovy, é amplamente prescrita para o controle do diabetes tipo 2 e, mais recentemente, aprovada para controle de peso em doses específicas.

Evidências e Controvérsias: Estudos demonstram uma perda significativa de peso em pacientes tratados com semaglutida, mas também há relatos de efeitos colaterais como náusea, vômito e constipação. É fundamental que a prescrição seja feita por profissionais capacitados, que avaliem o perfil de risco de cada paciente.

Tirzepatida (Mounjaro)

A tirzepatida é um medicamento inovador, conhecido por seu mecanismo duplo de ação, que combina agonismo dos receptores de GLP-1 e GIP (peptídeo insulinotrópico dependente de glicose). Inicialmente desenvolvida para controle do diabetes tipo 2, estudos recentes mostram sua eficácia na redução de peso.

Disponibilidade e Potencial: Embora ainda não esteja amplamente disponível no Brasil, a tirzepatida tem mostrado resultados promissores em estudos internacionais, com taxas de perda de peso superiores a outros medicamentos. Como toda medicação nova, ainda há necessidade de monitoramento rigoroso para avaliar seus efeitos a longo prazo.

Liraglutida (Saxenda, Victoza)

A liraglutida, outro análogo de GLP-1, foi um dos primeiros medicamentos a ganhar aprovação para o controle do peso. De aplicação diária, ela ajuda a reduzir o apetite e tem sido uma escolha popular no Brasil para pacientes que precisam de suporte no emagrecimento.

Cautelas e Aplicação: Apesar de eficaz, a adesão ao tratamento pode ser desafiadora devido à frequência de aplicação e ao custo elevado. Além disso, os efeitos colaterais são semelhantes aos da semaglutida, incluindo desconfortos gastrointestinais.

Medicamentos como Parte de uma Abordagem Integrada

A medicação, quando bem indicada, pode ser uma aliada no processo de emagrecimento, especialmente em situações específicas, como:

Preparação Pré-Operatória: Para pacientes superobesos que precisam reduzir peso antes de uma cirurgia bariátrica, os medicamentos podem ser combinados com outras estratégias, como o balão intragástrico, que considero uma ferramenta eficaz para perda ponderal inicial e adequação clínica.

Controle Pós-Operatório: Após a cirurgia, medicamentos podem ser usados para evitar o reganho de peso em casos selecionados. No entanto, reforço que o sucesso a longo prazo depende de adesão a mudanças de comportamento e estilo de vida.

Uma Abordagem Segura e Individualizada

É importante destacar que o uso de medicamentos para emagrecimento não deve ser trivializado. A automedicação ou o uso indiscriminado, frequentemente incentivado por modismos e redes sociais, pode trazer riscos à saúde. Por isso, oriento que:

A prescrição seja feita exclusivamente por médicos especialistas;
Os pacientes sigam rigorosamente as orientações, comunicando quaisquer efeitos colaterais;
As expectativas sejam alinhadas, entendendo que os medicamentos não substituem mudanças de comportamento.

Cirurgia Bariátrica: O Foco Principal

Embora os medicamentos desempenhem um papel importante, a cirurgia bariátrica continua sendo um método muito eficaz para o controle da obesidade severa e suas complicações. Ela proporciona não apenas uma redução significativa de peso, mas também melhora em comorbidades como diabetes, hipertensão e apneia do sono.

Os medicamentos, nesse contexto, são ferramentas complementares, e não substitutos da cirurgia. O manejo da obesidade exige uma abordagem multifatorial, adaptada às necessidades de cada paciente.

Conclusão

O avanço dos medicamentos para controle de peso representa um recurso valioso no tratamento da obesidade, mas exige responsabilidade e critério em sua aplicação. Combinados à cirurgia bariátrica, quando indicada, e a mudanças consistentes no estilo de vida, eles podem ajudar a alcançar resultados sustentáveis e promover uma vida mais saudável.

Se você busca orientação personalizada sobre o uso de medicamentos ou considera a cirurgia bariátrica como opção, agende uma consulta. Juntos, podemos encontrar a abordagem mais segura e eficaz para o seu caso.

Referências:

AFYA. Tirzepatida e Semaglutida: Entenda as diferenças entre os medicamentos. Papers Afya. Disponível em: https://papers.afya.com.br/blog/tirzepatida-e-semaglutida.
AMERICAN SOCIETY FOR METABOLIC AND BARIATRIC SURGERY (ASMBS). After 30 years, new guidelines for weight loss surgery. Disponível em: https://asmbs.org/news_releases/after-30-years-new-guidelines-for-weight-loss-surgery.
ARTMED. Uso de medicamentos no contexto da cirurgia bariátrica. Disponível em: https://portal.secad.artmed.com.br/artigo/uso-de-medicamentos-no-contexto-da-cirurgia-bariatrica.
BBC NEWS BRASIL. Medicamentos para obesidade: como agem e por que têm causado polêmica. Disponível em: https://www.bbc.com/portuguese/articles/c9992wgv2lno.
FRIDINGER, Jason. The efficacy of Tirzepatide compared to Semaglutide in promoting weight loss: A comprehensive analysis. Surgery for Obesity and Related Diseases (SOARD), v. 19, n. 1, p. 34-45, 2023. Disponível em: https://www.soard.org/article/S1550-7289(22)00641-4/fulltext.
HOSPITAL ALEMÃO OSWALDO CRUZ. Especialistas internacionais definem diretrizes inéditas para o uso de medicamentos antiobesidade em pessoas submetidas a cirurgia metabólica e bariátrica. Disponível em: https://www.hospitaloswaldocruz.org.br/imprensa/releases/especialistas-internacionais-definem-diretrizes-ineditas-para-o-uso-de-medicamentos-antiobesidade-em-pessoas-submetidas-a-cirurgia-metabolica-e-bariatrica/.
NÚCLEO LUIZ DE ALMEIDA. Uso de medicamentos no contexto da cirurgia bariátrica: cuidados e recomendações. Disponível em: https://nucleoluizdalmeida.com.br/fique_noticias_detail.asp?cod_blog=250.
UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE (UFF). Uso de liraglutida e semaglutida no tratamento da obesidade. Disponível em: https://ceatrim.uff.br/wp-content/uploads/sites/690/2023/10/Uso-de-Liraglutida-e-Semaglutida-no-Tratamento-da-Obesidade.pdf
VEJA. Ozempic ou Mounjaro: o que diz o primeiro estudo que compara os dois remédios. Disponível em: https://veja.abril.com.br/saude/ozempic-ou-mounjaro-o-que-diz-o-primeiro-estudo-que-compara-os-dois-remedios.
VERYWELL HEALTH. ZepBound vs. Wegovy: Comparing Weight Loss Drugs in Eli Lilly’s Trial. Disponível em: https://www.verywellhealth.com/zepound-vs-wegovy-eli-lilly-trial-8759271.

Cirurgia Bariátrica Robótica: Segurança para Pacientes com Históricos Cirúrgicos Complexos

Sat, 30 Nov 2024 17:47:00 GMT

Histórico de Cirurgias? Saiba Como a Robótica Pode Ajudar

Como já discutimos em outros momentos, a cirurgia robótica trouxe benefícios incomparáveis para a área da cirurgia bariátrica. Entre as principais vantagens, destacam-se a maior precisão, a menor invasão e a recuperação acelerada dos pacientes. Essas características fazem da robótica um método extremamente eficiente e seguro.

Hoje, quero aprofundar o tema e falar sobre como a tecnologia robótica é uma escolha especialmente vantajosa para pacientes que possuem um histórico de múltiplas cirurgias abdominais.

Para esses casos desafiadores, as ferramentas robóticas oferecem recursos que minimizam os riscos durante o procedimento, garantindo segurança e eficácia, mesmo em cenários de alta complexidade.

Os Desafios de Pacientes com Históricos Cirúrgicos

Pacientes que passaram por múltiplos procedimentos cirúrgicos enfrentam situações únicas que tornam abordagens tradicionais mais arriscadas. Os principais desafios incluem:

1. Aderências Extensas

A formação de tecido cicatricial, comum em pacientes com cirurgias anteriores, dificulta o acesso e aumenta os riscos de:

Lesões em órgãos adjacentes, como intestinos e bexiga.
Sangramentos significativos, devido à manipulação de áreas vascularizadas.
Perfurações não intencionais, especialmente em casos de cirurgias bariátricas prévias.

2. Alterações Anatômicas

Intervenções anteriores podem alterar a estrutura e posição de órgãos, como o estômago e os intestinos, tornando o procedimento mais desafiador. Isso pode resultar em:

Maior tempo cirúrgico, devido à necessidade de reposicionar estruturas.
Aumento do risco de complicações intraoperatórias, especialmente em áreas com vascularização complexa.

3. Riscos de Lesão

Cirurgias abdominais anteriores criam um ambiente de trabalho mais delicado, com maior probabilidade de:

Dificuldade em separar órgãos que estão "aderidos" devido ao tecido cicatricial.
Danos a estruturas importantes, como vasos sanguíneos e vias biliares.

Como a Cirurgia Robótica Garante Maior Segurança

A tecnologia robótica oferece soluções que auxiliam a superar esses desafios, proporcionando maior controle e precisão. As vantagens incluem:

1. Visualização Ampliada

A visão 3D de alta definição permite ao cirurgião identificar com clareza estruturas anatômicas, aderências e vasos sanguíneos, reduzindo o risco de complicações e otimizando o tempo cirúrgico.

2. Movimentos Precisos

Os braços robóticos eliminam tremores naturais e realizam movimentos milimétricos, essenciais para:

Dissecar aderências sem causar danos aos tecidos.
Manipular estruturas delicadas em áreas complexas.

3. Abordagem Menos Invasiva

Mesmo em casos desafiadores, a cirurgia robótica permite incisões menores e menor manipulação de tecidos, resultando em:

Redução do trauma tecidual.
Menor risco de formação de novas aderências.

Casos de Alta Complexidade

A cirurgia robótica é especialmente indicada para:

Pacientes com múltiplas cesarianas ou histerectomias: A precisão do robô facilita a separação segura de órgãos que apresentam aderências densas.
Histórico de cirurgias abdominais extensas, como apendicectomias ou colecistectomias: O controle robótico permite uma abordagem mais segura em áreas com cicatrizes e alterações estruturais.
Pacientes que já realizaram cirurgias bariátricas anteriores: Como Bypass ou Sleeve, e precisam de procedimentos revisionais para tratar complicações ou reganho de peso.

Benefícios no Pós-Operatório

Além de maior segurança durante o procedimento, os benefícios no pós-operatório incluem:

Menor dor e uso reduzido de analgésicos.
Recuperação mais rápida, com retorno precoce às atividades diárias.
Redução de complicações tardias, como aderências ou hérnias.

Conclusão

A cirurgia bariátrica robótica consolida-se como uma alternativa segura e eficaz para pacientes com históricos cirúrgicos complexos. Combinando alta tecnologia e expertise cirúrgica, ela oferece uma solução personalizada que reduz os riscos e melhora os resultados.

Se você possui um histórico de múltiplas cirurgias e deseja saber mais sobre como a cirurgia robótica pode ser uma opção segura para o seu caso, agende uma consulta e conheça todas as possibilidades.

Referências:

CLÍNICA CONCON. Vantagens da cirurgia robótica para recidivas. Disponível em: https://blog.clinicaconcon.com.br/cirurgia-robotica/vantagens-da-cirurgia-robotica-para-recidivas/ .
COLUMBIA SURGERY. Standards of care are changing, and robotic surgery is the anchor of advancement. Disponível em: https://columbiasurgery.org/news/standards-care-are-changing-and-robotic-surgery-anchor-advancement .
COMPLEXO HOSPITALAR DE NITERÓI (CHN). Como a cirurgia robótica melhora a experiência do paciente bariátrico. Blog do CHN. Disponível em: https://www.chniteroi.com.br/blog/como-a-cirurgia-robotica-melhora-a-experiencia-do-paciente-bariatrico/ .
DIOGO, Cesar Augusto Oliveira et al. Cirurgia bariátrica robótica: uma análise comparativa com a cirurgia laparoscópica. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, v. 44, n. 4, p. 337-344, 2017. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rcbc/a/4qVcw3NC75jwPNtkgkhwSWf/?lang=pt#
EM FOCO MEDICINA. Cirurgia robótica para a bariátrica. EM Foco Medicina. Disponível em: https://emfoco.med.br/cirurgia-robotica-para-a-bariatrica/ .
FUTURO DA SAÚDE. Cirurgia robótica. Futuro da Saúde. Disponível em: https://futurodasaude.com.br/cirurgia-robotica/ .
Geraci, Travis & Scheinerman, Joshua & Chen, David & Kent, Amie & Bizekis, Costas & Cerfolio, Robert & Zervos, Michael. (2021). Beyond the learning curve: a review of complex cases in robotic thoracic surgery. Journal of Thoracic Disease. 13. 10.21037/jtd-2019-rts-05.
TALOS INTUITIVE CARE. Robots for complex cases: Enhancing surgical precision and safety. Disponível em: https://www.talosintuitivecare.com/robots-for-complex-cases/ .
ZHU, Xiao et al. Robotic surgery: Current applications and future directions. Frontiers in Oncology, v. 11, 2021. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8575821/ .

Gastroplastia Endoscópica: Alternativa Menos Invasiva para o Tratamento da Obesidade

Thu, 24 Oct 2024 19:46:28 GMT

Mas afinal, em que consiste esse procedimento? E quando ele é mais indicado?

A luta contra a obesidade é um dos grandes desafios da medicina moderna, e isso tem sido uma prioridade em meu trabalho diário. Meu compromisso é ajudar os pacientes a encontrarem a abordagem mais adequada para a perda de peso e o tratamento da obesidade, sempre priorizando sua saúde e bem-estar. Sabemos que não existe um único tratamento que seja o "melhor" para todos, mas sim aquele que se adequa às necessidades de cada paciente. Ao longo dos anos, venho destacando a importância de combatermos a pandemia de obesidade, que continua a crescer de forma preocupante no Brasil e no mundo.

Neste cenário, a gastroplastia endoscópica se destaca como uma alternativa promissora à cirurgia bariátrica tradicional, em casos específicos. Oferecendo um método menos invasivo, ela surge como uma opção eficaz para pacientes que estão pouco acima do peso (IMC entre 27 e 35) e desejam perder peso com ajuda de procedimento minimamente invasivo. Este blog vai trazer informações essenciais sobre esse método, comparando com outras opções, para ajudar você a entender melhor suas escolhas.

Mas afinal, em que consiste esse procedimento? E quando ele é mais indicado?

O que é a Gastroplastia Endoscópica?

A gastroplastia endoscópica é um procedimento cirúrgico realizado por endoscopia, minimamente invasivo, realizado através de um endoscópio inserido pela boca, sem a necessidade de incisões. O objetivo é reduzir o tamanho do estômago por meio de suturas internas ao estômago, limitando a quantidade de alimentos que o paciente pode ingerir, através da redução do volume da capacidade gástrica, oque promove a redução do peso gradual.

Esse procedimento é ideal para pacientes com Índice de Massa Corporal (IMC) entre 27 e 35 que não obtiveram sucesso em outros métodos de emagrecimento, como dietas e exercícios físicos. A gastroplastia endoscópica tem ganhado popularidade justamente por seu perfil menos invasivo, o que proporciona um rápido retorno as suas atividades habituais e baixíssimas taxas de complicações.

É importante destacar que a gastroplastia endoscópica é uma técnica definitiva, porém com possibilidade de reversão e permite a realização de outros métodos bariátricos se houver necessidade. O procedimento é uma solução duradoura e muito pouco invasiva para a perda de peso.

No entanto, é essencial que o paciente compreenda que, apesar de ser uma técnica eficaz, o sucesso a longo prazo depende de esforços contínuos. Assim como em outros métodos de emagrecimento, é fundamental contar com o suporte de uma equipe multidisciplinar, incluindo nutricionistas, psicólogos e educadores físicos, para garantir resultados sustentáveis e promover uma mudança completa no estilo de vida.

Comparação com Outros Métodos

Existem vários métodos disponíveis para o tratamento da obesidade, e cada um tem suas próprias indicações e características. A seguir, vamos comparar aspectos gerais da gastroplastia endoscópica com outros métodos populares.

Cirurgia Bariátrica

A cirurgia bariátrica, incluindo técnicas como o bypass gástrico e a gastrectomia vertical (sleeve), é amplamente indicada para pacientes com IMC superior a 35 que apresentam comorbidades severas associadas à obesidade, como diabetes tipo 2 ou hipertensão grave ou pacientes com IMC acima de 40 independente da presença de comorbidades. Diferente da gastroplastia endoscópica, a cirurgia bariátrica envolve cortes e mudanças estruturais no trato digestivo, como a remoção de partes do estômago ou a criação de novas rotas para o fluxo alimentar.

Vantagens da Bariátrica: Permite uma perda de peso mais expressiva e rápida, além de oferecer benefícios significativos para o controle de comorbidades severas.

Desvantagens: Procedimento mais invasivo, com um pouco mais de risco de complicações como vazamentos, infecções e maior tempo de recuperação.

A gastroplastia endoscópica, por outro lado, é indicada para pacientes com um IMC menor, sem comorbidades tão graves, e que preferem evitar uma cirurgia invasiva. Embora os resultados de perda de peso sejam mais moderados, o menor risco e a rápida recuperação fazem desse método uma excelente opção para muitos.

Balão Intragástrico

O balão intragástrico é outro método endoscópico minimamente invasivo para a perda de peso. Nele, um balão de silicone é inserido no estômago e preenchido com líquido, ocupando espaço e limitando a quantidade de alimento que pode ser ingerida.

Vantagens do Balão: É temporário, o que pode ser ideal para pacientes que querem uma solução de curto prazo (o balão geralmente é removido após 6 a 12 meses). A perda de peso é rápida, especialmente nos primeiros meses.

Desvantagens: O balão é uma solução temporária, e há a possibilidade de reganho de peso após sua remoção. O balão também pode causar desconforto e náuseas nos primeiros dias.

Comparado ao balão, a gastroplastia endoscópica oferece uma solução de longo prazo, pois as suturas permanecem no estômago de forma permanente. A perda de peso pode ser mais gradual, mas os resultados são mantidos por mais tempo, com menor risco de reganho.

Medicamentos para Perda de Peso

Recentemente, medicamentos como as canetas de Semaglutida e Liraglutida têm sido usados para tratar a obesidade. Esses medicamentos, que simulam o hormônio GLP-1, ajudam a controlar o apetite e a glicemia, promovendo a perda de peso.

Vantagens dos Medicamentos: São menos invasivos, permitindo ao paciente manter o controle sobre o uso. Podem ser combinados com outros métodos, como a gastroplastia endoscópica.

Desvantagens: Alguns pacientes relatam efeitos colaterais como náuseas e vômitos, depressão, paralisia do estômago (gastroparesia), pancreatites e alguns outros efeitos colaterais ainda estão em estudo. Além disso, a perda de peso pode ser menor do que a obtida com a gastroplastia ou a cirurgia bariátrica.

A gastroplastia endoscópica se diferencia por atuar de forma direta na redução da capacidade gástrica, oferecendo uma solução estrutural para o controle da fome e da saciedade.

Benefícios da Gastroplastia Endoscópica

Procedimento minimamente invasivo: Sem incisões, o que reduz o risco de complicações e cicatrizes.

Recuperação rápida: A maioria dos pacientes retorna às suas atividades normais dentro de uma semana.

Menor risco de complicações: Comparado à cirurgia , o risco de complicações é muito menor.

Eficaz para perda de peso: Resultados de perda de peso significativos e duradouros, especialmente quando combinados com mudanças de estilo de vida.

Conclusão

A gastroplastia endoscópica se posiciona como uma alternativa eficaz e segura para pacientes que buscam uma solução menos invasiva para a perda de peso. Cada paciente é único, e a escolha do tratamento ideal deve ser baseada em uma avaliação individualizada. Seja a gastroplastia, cirurgia bariátrica ou o uso de medicamentos, o importante é ter um acompanhamento médico especializado para garantir os melhores resultados.

Se você deseja saber mais sobre a gastroplastia endoscópica ou outros métodos de tratamento para a obesidade, agende uma consulta, vamos avaliar seus objetivos e necessidades, e determinar a melhor opção para o seu caso.

Referências:

Einstein, Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein. Centro de Cirurgia da Obesidade - Serviços oferecidos. Disponível em: https://www.einstein.br/especialidades/cirurgia/estrutura/centro-cirurgia-obesidade/servicos-oferecidos .
GASTROMED. A gastroplastia endoscópica é um processo reversível? Disponível em: https://gastromed.com.br/a-gastroplastia-endoscopica-e-um-processo-reversivel/ .
LOUREIRO, P. M. B. Endoscopic Gastroplasty: Past, Present, and Future Perspectives. ABCD - Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, [online], vol.35, n.1, 2022. Disponível em: https://www.scielo.br/j/abcd/a/BDTWChz7hZDf4L9NydVT5Gg/?lang=pt .
MIRANDA NETO, Antonio Afonso de. Gastroplastia endoscópica no manejo dos pacientes com sobrepeso e superobesidade: revisão sistemática e metanálise. 2023. Tese (Doutorado em Ciências) – Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2023. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-01032023-161502/publico/AntonioAfonsodeMirandaNeto.pdf .
SANTOS, Wesley Costa et al. Gastroplastia endoscópica em pacientes com obesidade: uma revisão narrativa. Brazilian Journal of Health Review, vol. 5, n. 3, p. 10145-10154, 2022. Disponível em: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/51895 .
Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Alternativa à cirurgia bariátrica, gastroplastia endoscópica é segura e tem resultados duradouros. Disponível em: https://ufmg.br/comunicacao/noticias/alternativa-a-cirurgia-bariatrica-gastroplastia-endoscopica-e-segura-e-tem-resultados-duradouros .

Mais Precisão, Menos Complicações: Segurança Robótica em Cirurgia Bariátrica

Sat, 28 Sep 2024 09:02:43 GMT

A cirurgia bariátrica tem avançado de forma extraordinária, e a tecnologia robótica representa o ápice dessa evolução

A cirurgia bariátrica passou por várias inovações ao longo dos anos. Desde os primeiros procedimentos abertos até as técnicas minimamente invasivas, como a laparoscopia, o objetivo sempre foi proporcionar uma experiência mais segura e eficaz para o paciente. Hoje, a cirurgia robótica representa o ponto mais alto dessa evolução, agregando precisão, segurança e avanços tecnológicos que beneficiam tanto o paciente quanto o cirurgião.

A Evolução da Cirurgia Bariátrica

O uso da laparoscopia foi uma grande evolução no campo da cirurgia bariátrica, tornando os procedimentos menos invasivos e facilitando a recuperação. No entanto, mesmo com essa, ainda havia limitações na precisão dos instrumentos. A cirurgia robótica veio para superar essas barreiras, permitindo um controle maior durante o procedimento e reduzindo as chances de complicações.

Cirurgia Robótica: Alta Precisão e Segurança

A cirurgia robótica, com suas plataformas de última geração, trouxe um nível de precisão e controle nunca antes alcançado. Essa tecnologia elimina os tremores naturais da mão humana, permitindo que os cirurgiões façam movimentos milimétricos com alta precisão. Além disso, a visão 3D de alta definição oferecida pela robótica permite uma visualização mais detalhada dos tecidos e estruturas anatômicas, aumentando a segurança.

Durante o procedimento, a robótica possibilita uma redução significativa dos riscos de complicações, como perfurações e sangramentos. Os centros de referência, como o Hospital Alemão Oswaldo Cruz e o Hospital Sírio-Libanês, relatam uma diminuição nas taxas de complicações graças ao uso da cirurgia robótica em procedimentos bariátricos.

A capacidade de realizar anastomoses (conexões entre órgãos) com mais precisão é outro grande benefício, diminuindo o risco de vazamentos, que podem ocorrer em técnicas tradicionais.

Benefícios Pós-operatórios

No pós-operatório, os pacientes que passam por cirurgias robóticas tendem a ter uma recuperação mais rápida e menos dolorosa. Com incisões menores e menor trauma nos tecidos, há uma redução na necessidade de medicamentos para dor e menor tempo de internação.

Além disso, a precisão da robótica reduz as chances de complicações a longo prazo, como aderências ou hérnias, comuns em procedimentos mais invasivos. Hospitais pioneiros no uso dessa tecnologia reportam melhores resultados pós-operatórios com a cirurgia robótica, destacando que o paciente pode voltar às atividades diárias muito mais rapidamente.

O Apogeu da Inovação: Sistemas Robóticos de Ponta

Entre os sistemas mais avançados utilizados na cirurgia robótica, o Da Vinci é um dos principais exemplos de inovação tecnológica. Com suas câmeras 3D em alta definição e braços robóticos com sete graus de movimento, o Da Vinci permite ao cirurgião realizar procedimentos com uma precisão milimétrica, superando os limites da mão humana. Essas ferramentas possibilitam incisões menores e uma recuperação mais rápida e eficiente.

Os sistemas robóticos avançados, como o Da Vinci, oferecem:

Visão 3D ampliada e em alta definição: permitindo uma visualização detalhada e precisa dos tecidos.
Movimentos milimétricos: eliminando tremores e proporcionando um controle total ao cirurgião.
Ferramentas delicadas: que podem ser trocadas conforme necessário durante a cirurgia, garantindo o uso do melhor recurso para cada etapa do procedimento.

Cirurgia Robótica em Maringá

Na Unimed Regional de Maringá, a cirurgia robótica já é uma realidade. O Dr. Lucas Savoia, especialista em cirurgia bariátrica, participa ativamente da implementação dessa tecnologia, proporcionando aos seus pacientes o que há de mais moderno em termos de segurança e precisão. A plataforma robótica, instalada na Unimed, busca oferecer aos pacientes da região o mesmo nível de tratamento encontrado nos maiores centros médicos do país.

Conclusão

A cirurgia bariátrica robótica é o futuro do tratamento da obesidade. Com sua precisão inigualável e benefícios tanto durante quanto após o procedimento, ela proporciona uma experiência mais segura e eficaz para o paciente. Para saber mais sobre como essa tecnologia pode fazer a diferença na sua jornada de emagrecimento, entre em contato e agende uma consulta com o Dr. Lucas.

Referências:

CLEVELAND CLINIC. Robotic surgery: What it is, examples, benefits & risks. Cleveland Clinic. Disponível em: https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/22178-robotic-surgery .
DIOGO, Cesar Augusto Oliveira et al. Cirurgia bariátrica robótica: uma análise comparativa com a cirurgia laparoscópica. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, [online], vol.44, n.4, p.337-344, 2017. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rcbc/a/4qVcw3NC75jwPNtkgkhwSWf/?format=pdf&lang=pt .
EXAME. O Brasil que dá certo: com menos riscos, cirurgia robótica cresce no país. Exame, 2023. Disponível em: https://exame.com/brasil/o-brasil-que-da-certo-com-menos-riscos-cirurgia-robotica-cresce-no-pais/
Hospital Alemão Oswaldo Cruz: Procedimentos robóticos e inovação tecnológica em cirurgia bariátrica. Disponível em: https://www.hospitaloswaldocruz.org.br/tecnologia/
HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN. Cirurgia robótica: tecnologia de ponta em procedimentos minimamente invasivos. Vida Saudável Einstein. Disponível em: https://vidasaudavel.einstein.br/cirurgia-robotica/
Hospital Sírio-Libanês: Cirurgia robótica como padrão de tratamento em diversas especialidades. Disponível em: https://hospitalsiriolibanes.org.br/especialidades-medicas/sao-paulo/cirurgia-robotica
Intuitive Surgical: Detalhes técnicos do Sistema Da Vinci. Disponível em: https://www.intuitive.com/en-us/products-and-services/da-vinci
ISTOÉ DINHEIRO. Cirurgias robóticas reduzem tempo de recuperação e complicações no paciente, afirma estudo. IstoÉ Dinheiro, 2023. Disponível em: https://istoedinheiro.com.br/cirurgias-roboticas-reduzem-tempo-de-recuperacao-e-complicacoes-no-paciente-afirma-estudo/
PORTAL DA VINCI. Cirurgia robótica: tecnologia avançada em prol da saúde. Portal Da Vinci. Disponível em: https://www.portaldavinci.com.br/
Strattner: 15 anos da cirurgia robótica no Brasil. Disponível em: https://www.strattner.com.br/blog/15-anos-da-cirurgia-robotica-no-brasil-pioneirismo-no-ramo/
YALE DAILY NEWS. How robotic surgeries are transforming patient care. Yale Daily News, 22 set. 2024. Disponível em: https://yaledailynews.com/blog/2024/09/22/how-robotic-surgeries-are-transforming-patient-care/

Comparação: Balão Intragástrico e Outros Tratamentos de Perda de Peso

Fri, 06 Sep 2024 12:41:49 GMT

Na busca pela perda de peso, diversos métodos podem ser empregados, de maneira isolada ou em conjunto.

Entre as opções mais populares, estão o balão intragástrico, canetas injetáveis, cirurgias bariátricas e intervenções tradicionais como outras medicações, dieta e exercício. Cada um desses tratamentos tem seus benefícios e desafios, e muitas vezes, a combinação entre eles pode ser a solução para um resultado mais eficaz e duradouro.

Neste blogpost, vamos analisar como o balão intragástrico pode ser comparado e complementado com outros métodos, destacando onde há sinergias e como a combinação de abordagens pode gerar melhores resultados.

Balão Intragástrico e Canetas Injetáveis

Benefícios do Balão Intragástrico: O balão intragástrico é uma intervenção minimamente invasiva que proporciona uma perda de peso inicial rápida, auxiliando no engajamento e na motivação dos pacientes. Sua presença no estômago reduz a capacidade de ingestão, levando a uma sensação de saciedade prolongada, facilitando o controle alimentar.

Benefícios das Canetas Injetáveis: As canetas injetáveis, como semaglutida e liraglutida, atuam imitando o hormônio GLP-1, que regula a saciedade e o apetite. Essas canetas ajudam a reduzir a fome e proporcionam melhor controle glicêmico, o que é particularmente útil para pacientes com obesidade e diabetes tipo 2. Essas canetas têm sido uma solução eficaz para o tratamento da obesidade e estão ganhando cada vez mais destaque.

Riscos e Desafios das Canetas Injetáveis: Embora eficazes, as canetas injetáveis trazem consigo uma série de efeitos colaterais, que incluem náusea, vômito, constipação e dor abdominal. Outros efeitos, como diarreia, gastrite e dores de cabeça, são relatados por muitos pacientes e podem ser desconfortáveis. Uma das preocupações mais graves é o risco de pancreatite, especialmente em pacientes que têm histórico de problemas pancreáticos. Essa condição, apesar de rara, está associada a perdas de peso muito rápidas, como evidenciado em estudos clínicos.

Outro ponto relevante são as investigações em curso sobre a possível ligação entre o uso de canetas injetáveis e pensamentos suicidas e de automutilação. Embora essas preocupações tenham sido levantadas, é importante destacar que, até o momento, não há evidências científicas conclusivas que comprovem essa relação. A Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) e outras associações internacionais reforçam que os dados de segurança disponíveis não demonstram uma conexão direta, mas o uso deve ser sempre monitorado por um profissional de saúde.

Complementação e Sinergia: O balão intragástrico e as canetas injetáveis podem ser usados de maneira complementar. Durante o tempo em que o balão está no estômago, as canetas podem ajudar a prolongar a sensação de saciedade, potencializando os efeitos da intervenção. Após a remoção do balão, as canetas podem ser mantidas para ajudar a manter o peso e prevenir o reganho. Essa combinação oferece uma abordagem integrada e eficaz, mas exige supervisão médica constante para evitar complicações e garantir a segurança do paciente.

Balão Intragástrico e Cirurgia Bariátrica

Benefícios do Balão Intragástrico: O balão intragástrico pode ser uma etapa preparatória para pacientes com obesidade severa que estão se preparando para a cirurgia bariátrica. Ao promover uma redução significativa de peso antes da cirurgia, o balão pode diminuir os riscos cirúrgicos associados à superobesidade, como complicações respiratórias e cardíacas.

Benefícios da Cirurgia Bariátrica: A cirurgia bariátrica, especialmente o bypass gástrico e o sleeve gástrico, oferece uma solução definitiva para pacientes com IMC muito elevado. A cirurgia modifica permanentemente o trato digestivo, promovendo uma perda de peso mais extensa e sustentável ao longo do tempo.

Complementação e Sinergia: O balão intragástrico é uma alternativa vantajosa para preparar pacientes com obesidade severa para a cirurgia bariátrica, ajudando a reduzir o peso inicial e facilitando a transição para o procedimento cirúrgico. Ao diminuir o IMC antes da cirurgia, os riscos associados à cirurgia bariátrica, como complicações respiratórias, cardiovasculares e dificuldades técnicas, são reduzidos. Isso torna o procedimento mais seguro e eficaz. Além disso, em casos de cirurgia bariátrica revisional (quando há falha em cirurgias anteriores), o uso do balão pode ser uma opção temporária para ajudar a gerenciar o peso antes de uma nova intervenção.

Desafios: A cirurgia bariátrica, embora efetiva, é um procedimento mais invasivo, e requer mudanças de estilo de vida rigorosas, além de um acompanhamento nutricional e psicológico contínuo. O balão, por ser temporário, pode não proporcionar os mesmos benefícios de longo prazo da cirurgia, a menos que haja uma manutenção cuidadosa do peso após a sua remoção. Para muitos pacientes, a combinação de ambos pode representar a melhor abordagem, especialmente para aqueles com obesidade extrema.

Balão Intragástrico e Dieta/Exercício

Benefícios do Balão Intragástrico: O balão intragástrico é uma ferramenta eficaz para promover uma perda de peso rápida e manter o paciente motivado no início do tratamento. Ao ocupar espaço no estômago, ele facilita o controle da ingestão alimentar e ajuda a reduzir a sensação de fome, tornando mais fácil a adoção de uma dieta restritiva e saudável.

Benefícios de Dieta e Exercício: A reeducação alimentar e a prática regular de exercícios físicos são abordagens fundamentais para a perda de peso e para a manutenção da saúde. Esses métodos ajudam a promover hábitos saudáveis a longo prazo e são indicados para qualquer pessoa que busca um estilo de vida equilibrado.

Complementação e Sinergia: O balão intragástrico pode ser uma excelente estratégia para quem encontra dificuldades para seguir um plano alimentar de forma consistente. O balão oferece o suporte necessário para controlar o apetite, enquanto o paciente aprende a incorporar uma rotina saudável de dieta e exercício. Esse trabalho conjunto melhora os resultados a curto e longo prazo, criando uma transição mais suave para a manutenção do peso após a retirada do balão.

Desafios: Embora a dieta e o exercício sejam essenciais, os resultados tendem a ser mais lentos sem o auxílio de um método complementar, como o balão intragástrico. O desafio está em manter a motivação e a disciplina, especialmente para aqueles que não apresentam resultados imediatos. Por outro lado, o balão intragástrico pode ser visto como uma solução temporária, exigindo que o paciente adote um novo estilo de vida para manter os resultados após a sua remoção.

Balão Intragástrico e Medicamentos para Perda de Peso

Benefícios do Balão Intragástrico: O balão intragástrico proporciona uma perda de peso mais rápida do que a maioria dos medicamentos. Isso é particularmente útil para quem precisa de um impulso inicial na perda de peso, antes de passar para métodos de manutenção a longo prazo.

Benefícios dos Medicamentos: Os medicamentos para perda de peso, incluindo canetas injetáveis, ajudam a controlar o apetite e a promover a saciedade, o que auxilia no controle do peso ao longo do tempo. Eles podem ser usados como tratamento contínuo, oferecendo suporte mesmo após a retirada do balão.

Complementação e Sinergia: Medicamentos para perda de peso, como agonistas de GLP-1, podem ser usados de forma complementar ao balão intragástrico. Durante o período em que o balão está no estômago, os medicamentos podem potencializar os efeitos da restrição gástrica, aumentando a sensação de saciedade. Após a remoção do balão, os medicamentos podem ajudar a manter o peso, evitando o reganho, e promovendo a continuidade da jornada de perda de peso.

Desafios: Tanto o balão quanto os medicamentos têm desafios, como efeitos colaterais (náuseas e desconfortos gastrointestinais) e a necessidade de supervisão médica constante. O sucesso a longo prazo depende da combinação desses métodos com mudanças no estilo de vida, como uma alimentação balanceada e prática regular de atividades físicas.

Balão Intragástrico e Gastroplastia Endoscópica

Benefícios do Balão Intragástrico: O balão intragástrico é um procedimento minimamente invasivo que não envolve cortes ou modificações permanentes no trato digestivo. Ele é temporário, colocado via endoscopia, e é ideal para quem precisa de uma perda de peso inicial para engajamento e motivação no tratamento. O balão também é facilmente reversível, sendo removido após 6 a 12 meses, permitindo ao paciente utilizar outras abordagens no futuro.

Benefícios da Gastroplastia Endoscópica: A gastroplastia endoscópica, por outro lado, envolve a redução do volume gástrico por meio de suturas feitas endoscopicamente, diminuindo o espaço no estômago de forma mais permanente. Essa técnica não é cirúrgica, mas oferece uma solução mais duradoura do que o balão, já que as suturas permanecem no estômago, reduzindo sua capacidade de forma contínua. É indicada para pacientes com IMC entre 30 e 40, que precisam de uma alternativa mais avançada que o balão, mas menos invasiva do que a cirurgia bariátrica.

Desafios: Ambos os métodos requerem adaptação rigorosa a novos hábitos alimentares e de exercício para maximizar os resultados. A gastroplastia endoscópica oferece uma solução mais duradoura, mas, como qualquer procedimento endoscópico, pode ter complicações leves, como náuseas e dores abdominais. Já o balão intragástrico, por ser temporário, depende da adoção de novos hábitos para que os resultados sejam mantidos após sua remoção.

Considerações Finais

O balão intragástrico tem um papel importante como método inicial de perda de peso, especialmente quando combinado com outros tratamentos, como medicamentos, cirurgia bariátrica, e mudanças de estilo de vida. Sua capacidade de proporcionar uma perda de peso mais rápida e melhorar o engajamento do paciente faz dele uma ferramenta valiosa no início da jornada de emagrecimento.

No entanto, o sucesso a longo prazo depende de um plano de tratamento multidisciplinar que combine o balão com intervenções clínicas e comportamentais. Em muitos casos, o balão serve como um complemento a outros tratamentos, ajudando pacientes a alcançar resultados de forma mais eficaz e duradoura.

Para garantir que você faça a melhor escolha em relação ao seu tratamento de perda de peso, é fundamental buscar uma avaliação personalizada. Cada caso é único e o acompanhamento de um médico especialista pode ajudar a determinar qual abordagem, seja o balão intragástrico ou outras opções, é mais adequada para suas necessidades. Agende uma consulta para estudar a solução ideal para alcançar seus objetivos de forma segura e eficaz.

Para um acompanhamento personalizado e orientação sobre a melhor opção de tratamento para você, agende uma consulta com o Dr. Lucas Savoia.

Referências:

Associação Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM). Esclarecimentos da SBEM e ABESO em Relação ao Uso da Semaglutida. Disponível em: https://www.endocrino.org.br/noticias/esclarecimentos-da-sbem-e-abeso-em-relacao-ao-uso-da-semaglutida
Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica (ABESO). Semaglutida e Liraglutida: Entenda Como as Canetas Contra Obesidade Agem no Corpo e Seus Riscos. Disponível em: https://abeso.org.br/semaglutida-e-liraglutida-entenda-como-as-canetas-contra-obesidade-agem-no-corpo-e-seus-riscos/
Associação Médica Brasileira (AMB). Balão Intragástrico Endoscópico. Disponível em: https://amb.org.br/wp-content/uploads/2021/08/BALAO-INTRAGASTRICO-ENDOSCOPICO-FINAL-08.03.2021.pdf
Clínica EDT. Balão Gástrico ou Gastroplastia Endoscópica: Comparação Entre os Métodos de Emagrecimento. Disponível em: https://clinicaedt.com.br/balaogastrico-ou-gastroplastia-endoscopica-comparacao-entre-os-metodos-de-emagrecimento/
Loveman E, Frampton GK, Shepherd J, et al. The clinical effectiveness and cost-effectiveness of long-term weight management schemes for adults: a systematic review. Health Technol Assess. 2011;15(2):1–182.
Obesity Surgery. Efficacy of Intragastric Balloons for Weight Loss: A Meta-analysis. Disponível em: https://link.springer.com/article/10.1007/s11695-023-06433-8

A Importância de um Acompanhamento Multidisciplinar na Jornada Bariátrica

Wed, 14 Aug 2024 14:05:07 GMT

A cirurgia bariátrica é uma jornada especial que vai além da sala de cirurgia.

Para garantir resultados duradouros e uma melhor qualidade de vida, é essencial contar com uma equipe de especialistas de diferentes áreas. O acompanhamento multidisciplinar é crucial não apenas no período pré-operatório, mas também durante e após a cirurgia.

A Jornada Bariátrica: Pré, Durante e Pós-operatório

Pré-operatório

Antes da cirurgia, os pacientes precisam passar por uma avaliação completa. Este processo envolve nutricionistas, psicólogos, endocrinologistas, cardiologistas e pneumologistas. Estes profissionais trabalham juntos para avaliar e preparar o paciente para a cirurgia.

Nutricionistas: Os nutricionistas não apenas ajudam na preparação pré-operatória, mas também desempenham um papel vital no pós-operatório, ajudando os pacientes a desenvolver hábitos saudáveis e sustentáveis que são essenciais para manter a perda de peso. Eles desenvolvem planos alimentares que atendem às necessidades específicas de cada paciente, ajudando a manter a nutrição adequada e a evitar deficiências nutricionais. A supervisão nutricional é fundamental para o sucesso a longo prazo da cirurgia bariátrica, ajudando a promover hábitos alimentares saudáveis.

Psicólogos: Os psicólogos são fundamentais para abordar as questões emocionais e comportamentais que surgem ao longo da jornada bariátrica. Eles ajudam os pacientes a desenvolver estratégias para lidar com o estresse, a ansiedade e as mudanças de estilo de vida, promovendo uma adaptação psicológica positiva. Isso é crucial, pois a saúde mental está intimamente ligada ao sucesso a longo prazo na manutenção da perda de peso. Eles oferecem suporte emocional e mental, ajudando os pacientes a lidar com as mudanças de estilo de vida e a manter a motivação. O suporte psicológico é essencial para o manejo de transtornos alimentares, ansiedade e depressão, que podem estar presente durante a jornada de perda de peso.

Endocrinologistas: Os endocrinologistas devem estar envolvidos no processo de emagrecimento já no primeiro momento, pois muitas vezes são os médicos que antecedem a busca pelo cirurgião bariátrico e já instituíram algumas medidas clínicas na tentativa de perda de peso que foram efetivas e outras nem tanto. Afastar outras doenças metabólicas que podem levar ao grande ganho de peso e corrigi-las quando presente é muito importante antes de seguirmos com a cirurgia. Outra questão muito importante realizada pelo endocrinologista é o controle adequado de comorbidades. Vale aqui um grande destaque para o controle adequado do diabetes, comorbidade muito frequente no paciente bariátrico e muitas vezes a causa principal para a realização da cirurgia. É fundamental um paciente bem compensado para termos uma cirurgia segura.

Cardiologistas: A avaliação cardiológica pré-operatória é muito importante. O controle de comorbidades é fundamental para um procedimento cirúrgico. É frequente a presença de hipertensão arterial sistêmica, infartos prévios, arritmias e insuficiência cardíaca em diferentes graus no paciente obeso. Estas comorbidades devem estar sob controle para termos uma cirurgia segura.

Pneumologistas: A avaliação pulmonar é muito importante no paciente a ser submetido a cirurgia bariátrica, o controle de comorbidades como asma, apneia do sono deve ser realizado. Algumas medidas preventivas devem ser tomadas como a realização de fisioterapia pulmonar preventiva e, algumas vezes, o uso mais intensificado de medicamentos para asma para que o paciente tenha uma boa performance pulmonar durante o pós-operatório imediato e logo após a alta hospitalar.

Educador Físico: Elaboram programas de exercícios personalizados para melhorar a saúde física e acelerar a recuperação pós-cirúrgica. A atividade física supervisionada é crucial para manter a perda de peso e melhorar a condição cardiovascular e muscular dos pacientes. O papel dos preparadores físicos não pode ser subestimado, pois a atividade física regular é um componente essencial para evitar o reganho de peso e melhorar a qualidade de vida geral. O paciente é encorajado a se manter o mais ativo possível até o momento da cirurgia.

Durante a Cirurgia

Durante a cirurgia, é essencial que a equipe médica esteja bem coordenada e preparada para lidar com qualquer situação que possa surgir. Os cirurgiões trabalham em estreita colaboração com anestesiologistas, endoscopistas e outros profissionais para garantir a segurança do paciente durante o procedimento.

Cirurgiões, Anestesiologistas e Endoscopistas: A colaboração entre estes profissionais é fundamental. Os cirurgiões realizam a operação, enquanto os anestesiologistas monitoram o estado do paciente, ajustando os cuidados conforme necessário para garantir uma anestesia segura e eficaz. O papel do endoscopista pode ser acionado em situações específicas para avaliar anatomia prévia em cirurgias revisionais, identificações de lesões dentro do estômago que precisam ser retiradas no intraoperatório e também checagem da qualidade das costuras ou técnicas realizadas. O endoscopista alinhado com a equipe traz muita segurança e efetividade a equipe, porém poucas vezes a necessidade de acionamento. Contamos com 3 membros de nossa equipe habilitados para realizar endoscopia intraoperatória e sempre que necessário esta ação conjunta ocorre e proporciona uma camada adicional de segurança.

Equipe de Suporte: Além dos principais profissionais, outros membros da equipe, como enfermeiras e instrumentadoras, desempenham funções essenciais para a condução segura do procedimento. Eles garantem que todos os instrumentos e equipamentos estejam disponíveis e em boas condições, além de assistir o cirurgião durante a operação.

Essa abordagem colaborativa e multidisciplinar durante a cirurgia bariátrica é fundamental para garantir a segurança do paciente e a eficácia do procedimento, minimizando riscos e potencializando os resultados positivos.

Pós-operatório

O acompanhamento contínuo após a cirurgia é crucial para assegurar que o paciente mantenha a perda de peso e evite complicações.

Endocrinologistas: Monitoram e tratam condições médicas associadas à obesidade, como diabetes e distúrbios hormonais. A gestão adequada dessas condições é fundamental para o sucesso a longo prazo, o ajuste de doses e muitas vezes a redução da medicação utilizada deve ser supervisionada por orientação profissional.

Cardiologistas: Avaliam e monitoram a saúde cardíaca, que pode ser significativamente afetada pela obesidade. Eles garantem que o coração do paciente esteja em boa condição para suportar o processo de perda de peso, permita a realização de atividades físicas com segurança, fazem o ajuste de doses de medicações anti-hipertensivas e muitas vezes reduzem o número de medicamentos em uso. Este ajuste precisa ser realizado sob orientação especializada.

Fisioterapeutas: Ajudam na recuperação física pós-cirúrgica, fornecendo exercícios e terapias que ajudam a restaurar a mobilidade e fortalecer o corpo.

Protocolos ERAS e STRONG FOR SURGERY

Além dos cuidados multidisciplinares, é importante destacar dois protocolos fundamentais no manejo pré e pós-operatório de pacientes bariátricos: o ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) e o STRONG FOR SURGERY.

ERAS (Protocolo Europeu): Este protocolo foi desenvolvido para otimizar a recuperação pós-cirúrgica, reduzindo o tempo de internação e melhorando os resultados gerais dos pacientes. O ERAS enfatiza a importância de uma preparação adequada antes da cirurgia, incluindo orientações nutricionais e de exercícios, e o controle rigoroso da dor e das complicações pós-operatórias. Ao seguir este protocolo, os pacientes tendem a se recuperar mais rapidamente, com menos complicações e uma reintegração mais rápida às suas atividades diárias.

STRONG FOR SURGERY (Protocolo Americano): Desenvolvido pelo American College of Surgeons, este protocolo tem como objetivo preparar os pacientes para a cirurgia por meio de intervenções baseadas em evidências que melhoram os resultados cirúrgicos. O STRONG FOR SURGERY foca em áreas como nutrição, uso de tabaco, controle glicêmico e medicamentos. A aplicação deste protocolo ajuda a identificar e corrigir fatores de risco antes da cirurgia, garantindo que o paciente esteja na melhor condição possível para o procedimento.

Conclusão

O sucesso da cirurgia bariátrica depende de um acompanhamento multidisciplinar abrangente com atenção a todas as fases do tratamento: pré-operatório, intraoperatório e pós-operatório. Esse acompanhamento não apenas melhora os resultados cirúrgicos imediatos, mas também é essencial para garantir a manutenção da perda de peso e a saúde a longo prazo.

A abordagem multidisciplinar proporciona uma visão holística e integrada do cuidado ao paciente. Cada especialista oferece uma perspectiva única e habilidades específicas que se complementam, criando um ambiente de cuidado abrangente.

Durante a cirurgia, a colaboração entre cirurgiões, anestesiologistas e endoscopistas garante que o procedimento seja realizado com a máxima segurança e eficiência. No pós-operatório, o acompanhamento contínuo por endocrinologistas, cardiologistas, educadores físicos, nutricionistas, psicólogos e fisioterapeutas assegura que todas as condições médicas associadas à obesidade sejam monitoradas e tratadas adequadamente.

A incorporação de protocolos como o ERAS e o STRONG FOR SURGERY reforça ainda mais a importância de uma preparação adequada e um cuidado contínuo, otimizando os resultados cirúrgicos e promovendo uma recuperação mais rápida e eficaz.

Portanto, um acompanhamento multidisciplinar não é apenas benéfico, mas essencial para o sucesso da cirurgia bariátrica. Ele garante que todos os aspectos da saúde do paciente sejam abordados, proporcionando um cuidado completo e integrado. Essa abordagem não apenas facilita a perda de peso, mas também promove uma melhoria global na saúde e no bem-estar dos pacientes.

Para um acompanhamento personalizado e orientação sobre a melhor opção de tratamento para você, agende uma consulta com o Dr. Lucas Savoia.

Referências:

AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS. Strong for Surgery. Disponível em: https://www.facs.org/quality-programs/strong-for-surgery/ .
BAYLOR SCOTT & WHITE HEALTH. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS). Disponível em: https://www.bswhealth.com/specialties/surgery/enhanced-recovery-after-surgery-eras
Caetano, C.; Carvalho, A. M. P.; Galindo, E. M. C. Obesidade e aspectos psicológicos: maturidade emocional, auto-conceito, lócus de controle e ansiedade. Psicologia: Reflexão e Crítica. Ribeirão Preto. Vol. 18. Núm. 1. p. 39-46. 2005.
Costa, A. C. C.; Cantero, W. B.; Papel do enfermeiro na equipe multidisciplinar do programa de cirurgia bariátrica Núcleo do Hospital Universitário-UFMS. In: Congresso Brasileiro de Enfermagem. 56. 2004. Gramado. Resumo. Brasília. 2005.
EQUILIBRIUM - A importância da equipe interdisciplinar na cirurgia bariátrica – Disponível em: https://www.equilibrium.med.br/blog/262/a-importancia-da-equipe-interdisciplinar-na-cirurgia-bariatrica/
HOSPITAL OSWALDO CRUZ - Tudo sobre a cirurgia bariátrica e metabólica – Disponível em: https://www.hospitaloswaldocruz.org.br/levecomvoce/tudo-sobre-a-cirurgia-bariatrica-e-metabolica/
Nishiyama, M. F.; Carvalho, M. D. B.; Pelloso, S. M.; Nakamura, R. K. C.; Peralta, R. M.; Marujo, F. M. P. S. Avaliação do nível de conhecimento e aderência da conduta nutricional em pacientes submetidos e candidatos à cirurgia bariátrica. Arquivo Ciência Saúde Unipar. Umuarama. Vol. 11. Núm. 2. p. 89-98. 2007.
Pereira, E. A.; e colaboradores. Prática interdisciplinar na cirurgia bariátrica. São Borja. Conceito. 2007.
RBONE - Preparação multidisciplinar pré-cirúrgia bariátrica na visão do cliente – Disponível em: https://www.rbone.com.br/index.php/rbone/article/view/210
STRECH, Andrew L., et al. Implementing Enhanced Recovery After Surgery Across a United States Health System. PubMed, 2022. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35236574/

Mudanças na Fertilidade Após Cirurgia Bariátrica

Sat, 27 Jul 2024 00:13:58 GMT

A cirurgia bariátrica pode influenciar a fertilidade de pacientes.

A cirurgia bariátrica é amplamente reconhecida por seus benefícios na perda de peso e na melhoria da saúde geral dos pacientes. No entanto, um aspecto importante e menos discutido é o impacto dessa cirurgia na fertilidade feminina. Compreender essas alterações é essencial para pacientes em idade fértil, pois pode influenciar significativamente suas decisões e expectativas.

Mudanças na Fertilidade

Regularização dos Níveis Hormonais

A obesidade pode causar desequilíbrios hormonais que afetam a fertilidade. Após a cirurgia bariátrica, muitos pacientes experimentam uma normalização dos níveis hormonais, o que pode levar à regularização do ciclo menstrual e aumentar as chances de fertilização. Estudos mostram que a perda de peso significativa pode transformar ciclos anovulatórios em ovulatórios, facilitando a concepção.

Impacto na Fertilidade Feminina

Mulheres com Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), uma condição frequentemente associada à obesidade, podem observar melhorias substanciais após a perda de peso. A SOP é caracterizada por ciclos anovulatórios, que dificultam a concepção. A cirurgia bariátrica pode reduzir os sintomas da SOP, promovendo ovulação regular e aumentando as chances de gravidez.

Questões Físicas e Metabólicas

A perda de peso resultante da cirurgia bariátrica melhora a sensibilidade à insulina, reduzindo a resistência à insulina que é comum em pacientes obesos. Isso não só ajuda na regulação dos ciclos menstruais, mas também melhora a saúde metabólica geral, criando um ambiente mais favorável para a concepção e uma gravidez saudável.

Considerações e Cuidados Pós-Cirurgia

Acompanhamento Médico

É crucial manter um acompanhamento médico regular após a cirurgia bariátrica, incluindo monitoramento dos níveis hormonais e aconselhamento nutricional para garantir uma função reprodutiva saudável. A suplementação de nutrientes é vital para evitar deficiências que podem afetar a fertilidade.

Planejamento de Gravidez

As mulheres são geralmente aconselhadas a evitar a gravidez nos primeiros 12 meses após a cirurgia, período em que ocorre a maior perda de peso. Isso ajuda a garantir que o corpo esteja estável e nutrido para suportar uma gravidez saudável.

Conclusão

A cirurgia bariátrica pode oferecer inúmeros benefícios além da perda de peso, incluindo melhorias significativas na fertilidade. Com a normalização dos níveis hormonais e a melhora da saúde reprodutiva, os pacientes podem experimentar uma qualidade de vida muito melhorada.

Referências:

Temple Health - 5 Things to Know About Bariatric Surgery and Fertility - https://www.templehealth.org/about/blog/5-things-to-know-about-bariatric-surgery-and-fertility
Fertility Science - Female Fertility Before and After Bariatric Surgery - https://fertilityscience.org/
European Review for Medical and Pharmacological Sciences - Impact of Bariatric Surgery on Obesity-Related Infertility - https://www.europeanreview.org/wp/wp-content/uploads/2865-2870.pdf
Fertility and Sterility Reviews - The impact of obesity and subsequent weight loss through bariatric surgery - https://www.fertstertreviews.org/article/S2666-5719(22)00017-2/abstract
Hospital Clínic Barcelona - The impact of bariatric surgery on fertility and pregnancy - https://www.clinicbarcelona.org/en/news/the-impact-of-bariatric-surgery-on-fertility-and-pregnancy
Baricare - O impacto da bariátrica sobre a fertilidade feminina - https://baricare.com.br/o-impacto-da-bariatrica-sobr-a-fertilidade-feminina/
SBCBM - Estudos revelam que cirurgia bariátrica pode aumentar a fertilidade - https://www.sbcbm.org.br/estudos-revelam-que-cirurgia-bariatrica-pode-aumentar-a-fertilidade-nos-homens/

Mitos e Verdades da Cirurgia Bariátrica: Desvendando Fatos

Tue, 16 Jul 2024 23:47:27 GMT

Desmisticando a cirurgia para decisões assertivas e informadas

Como cirurgião, vejo muitos pacientes que chegam ao consultório cheios de dúvidas e receios sobre a cirurgia bariátrica. Infelizmente, informações erradas podem criar inseguranças desnecessárias e até mesmo impedir que as pessoas busquem a ajuda de que precisam. Esses equívocos podem levar a decisões mal informadas, comprometer o sucesso do tratamento e, em última análise, afetar negativamente a saúde e o bem-estar dos pacientes. Considero essencial esclarecer essas dúvidas e oferecer informações atualizadas e baseadas em evidências para ajudar o paciente a tomar decisões informadas sobre sua saúde.

A cirurgia bariátrica é uma ferramenta poderosa para combater a obesidade e melhorar a saúde geral, mas é cercada por concepções equivocadas, os chamados “mitos”. Vamos explorar alguns dos mitos mais comuns e esclarecer verdades sobre a cirurgia bariátrica.

Mito 1: "A cirurgia bariátrica é uma solução rápida para a perda de peso."

Verdade: A cirurgia é uma potente ferramenta no emagrecimento, mas é somente o início de uma jornada de mudanças de estilo de vida sustentáveis. Embora a cirurgia bariátrica possa resultar em perda de peso significativa, gerando um emagrecimento entre 30 a 40% do peso inicial (dependendo da técnica), ela não é uma solução mágica. Os pacientes precisam se comprometer com mudanças duradouras em seus hábitos alimentares, estilo de vida e comportamento para manter os resultados a longo prazo. A cirurgia oferece uma ferramenta poderosa, mas o sucesso depende da dedicação contínua do paciente.

Mito 2: "Após a cirurgia bariátrica, você não precisará se preocupar com a dieta."

Verdade: Uma dieta saudável e balanceada é crucial para o sucesso a longo prazo do procedimento. Após a cirurgia, o estômago do paciente é reduzido, o que significa que a quantidade de alimento consumida será menor. No entanto, a qualidade da alimentação se torna ainda mais importante. Os pacientes precisam seguir uma dieta conveniente para garantir que estão recebendo nutrientes adequados, em níveis satisfatórios e ter uma vida mais saudável.

Mito 3: "A cirurgia bariátrica é extremamente perigosa e tem muitas complicações."

Verdade: Embora haja riscos, como em qualquer cirurgia, os avanços na técnica cirúrgica têm tornado o procedimento mais seguro do que nunca. Com o progresso das tecnologias e técnicas cirúrgicas, a cirurgia bariátrica agora apresenta menos riscos e uma recuperação mais rápida do que no passado. É fundamental seguir todas as orientações pré e pós-operatórias para minimizar os riscos.

Mito 4: "Todo mundo perde uma quantidade similar de peso após a cirurgia."

Verdade: A perda de peso varia de pessoa para pessoa, dependendo de muitos fatores, incluindo o tipo de cirurgia e a aderência às recomendações pós-operatórias. Apesar disso, estabelecemos metas a serem atingidas conforme a técnica empregada e ajudamos o paciente a atingir esta meta com o acompanhamento médico e multidisciplinar. Cada indivíduo responde de maneira diferente ao procedimento, e fatores como idade, metabolismo, hábitos alimentares e nível de atividade física desempenham um papel importante na quantidade de peso perdida. O acompanhamento médico regular é essencial para monitorar o progresso e ajustar as estratégias conforme necessário.

Mito 5: "Você nunca poderá comer normalmente de novo."

Verdade: Embora as porções sejam menores e certos alimentos possam precisar ser evitados ou consumidos com cautela, é possível ter uma dieta variada e satisfatória. Os pacientes aprendem a comer de maneira mais consciente e a fazer escolhas alimentares saudáveis. Com o tempo, os pacientes conseguem reintroduzir uma ampla variedade de alimentos em suas dietas e comer de maneira normal, é sempre importante manter o foco em porções controladas e nutrição equilibrada.

Mito 6: "A cirurgia bariátrica leva à desnutrição."

Verdade: Com acompanhamento nutricional adequado, os riscos de desnutrição são mínimos e dependem muito da técnica escolhida. É crucial que os pacientes sigam as orientações do nutricionista e tomem suplementos vitamínicos conforme necessário. O acompanhamento regular com a equipe médica ajuda a garantir que os níveis de nutrientes sejam monitorados e que quaisquer deficiências sejam tratadas prontamente.

Concluindo:

Então pessoal, a cirurgia bariátrica pode ser uma ferramenta poderosa para a perda de peso e a melhoria da saúde, mas é importante separar os mitos das verdades. Compreender o que realmente envolve o procedimento e as expectativas realistas é crucial para o sucesso a longo prazo. Informações incorretas podem levar a expectativas irreais, frustrações e, em alguns casos, ao abandono do tratamento. Se você está considerando a cirurgia bariátrica, informe-se, converse com profissionais de saúde qualificados e tome decisões bem fundamentadas.

Tome sempre decisões informadas! Quer saber mais? Agende uma consulta conosco e tire todas as suas dúvidas e desconstrua os mitos!

#CirurgiaBariátrica #Saúde #BemEstar #DrLucasSavóia #MitosEVerdades #InformaçãoÉTudo

Referências:

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS):

https://asmbs.org/patients/bariatric-surgery-procedures/

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK):

https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/bariatric-surgery

World Journal of Gastroenterology:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4642975/

Hospital São Camilo - Mitos e Verdades sobre a Cirurgia Bariátrica:

https://hospitalsaocamilosp.org.br/blog/mitos-e-verdades-sobre-a-bariatrica

A Jornada da Cirurgia da Obesidade: Antes, Durante e Depois

Wed, 03 Jul 2024 11:58:41 GMT

Tudo o que você precisa saber sobre o antes, o durante e o depois da bariátrica

Muitas pessoas me perguntam sobre como é a jornada do paciente que passa pela cirurgia da obesidade. Existem diversas modalidades de tratamento para obesidade, mas a cirurgia bariátrica tem se mostrado uma solução eficaz para muitos pacientes. Decidir pela cirurgia é um passo significativo e corajoso, marcando o início de uma jornada transformadora. Este caminho pode parecer desafiador e repleto de incertezas, mas é importante saber que o paciente não está sozinho. Ao longo dos anos, acompanhei muitos casos que me permitem compartilhar um entendimento profundo dessa jornada. Este artigo foi criado para ajudar a esclarecer dúvidas, entender melhor o processo e se preparar para as etapas que virão. Para quem está considerando dar este passo adiante, este artigo pode ser um recurso valioso para orientação.

Antes da Cirurgia

A preparação para a cirurgia da obesidade é um passo crucial e envolve muito mais do que apenas o agendamento do procedimento. Este é um momento de ajuste de mindset, mudanças nos hábitos alimentares e, especialmente, de preparação mental.

Ajuste de Mindset: A decisão de se submeter a uma cirurgia bariátrica deve ser encarada com seriedade e compromisso. É importante que o paciente compreenda que a cirurgia é uma ferramenta para ajudar na perda de peso, mas não é uma solução mágica. A mudança de mentalidade é essencial para abraçar um estilo de vida saudável a longo prazo.

Mudanças na Dieta: Antes da cirurgia, os pacientes geralmente precisam seguir uma dieta específica para reduzir o tamanho do fígado e facilitar o procedimento. Este é um momento crucial que exige disciplina e comprometimento. É importante que o paciente emagreça antes da cirurgia. Orientamos que não faça abusos alimentares com despedidas de alguns alimentos calóricos. É fundamental procurar o suporte de nutricionistas e seguir rigorosamente as orientações médicas. Atenção especial deve ser dada à hidratação e à absorção de nutrientes essenciais, especialmente mantendo a ingestão adequada de alimentos ricos em proteínas. Evitar álcool e tabaco é imprescindível para garantir uma preparação adequada. Para pacientes com superobesidade, a atenção deve ser redobrada, pois cada detalhe na preparação pode influenciar significativamente o sucesso da cirurgia e a recuperação pós-operatória.

Apoio Psicológico e Familiar: O apoio psicológico é fundamental desde o início da jornada. Antes da cirurgia, ajuda a lidar com expectativas, medos e ansiedades que podem surgir. Para muitos pacientes, essa preparação emocional é crucial para enfrentar o procedimento com mais segurança e tranquilidade. Além disso, o suporte familiar é vital no pré-operatório. A presença e o encorajamento da família ajudam a manter o paciente motivado e comprometido com as mudanças necessárias. Os familiares podem ajudar na adaptação à dieta pré-operatória, na implementação de novos hábitos saudáveis e no acompanhamento das orientações médicas. A participação ativa da família não só fortalece o paciente, mas também cria um ambiente de apoio, tornando o processo mais fácil e menos solitário.

Atividade física pré-operatória: O paciente deve estar o mais ativo possível no período que antecede a cirurgia. Caso o paciente pratique uma atividade física regular ela deve ser mantida e, se possível, intensificada. Caso o paciente esteja em uma fase sedentária, é fundamental que inicie atividade física antes de realizar o procedimento, sempre respeitando as possíveis limitações geradas pelo excesso de peso e possíveis danos articulares. Uma caminha leve por 30 a 40 minutos ou uma atividade aquática, onde há menos impacto, é sempre muito bem vinda e fará com que o paciente esteja como o organismo mais preparado para o momento da cirurgia.

Exames Necessários: Diversos exames são realizados para garantir que o paciente está apto para a cirurgia. Isso inclui avaliações cardiológicas, pulmonares, endocrinológicas, nutricionais, psicológicas, endoscopia digestiva alta, ultrassonografia de abdômen e exames de sangue. Além disso, muitos pacientes precisam aguardar a liberação da cirurgia pelo plano de saúde. É essencial manter em mente os objetivos finais e os benefícios da cirurgia, que compensam todo o esforço envolvido. Ter paciência e persistência durante esse processo pode fazer toda a diferença na conquista de uma vida mais saudável e plena.

Durante a Cirurgia

No dia da cirurgia, o paciente pode esperar um ambiente preparado, seguro e acolhedor. Este será um grande dia, um marco importante na jornada para uma vida mais saudável e plena. A equipe estará totalmente preparada para garantir que o paciente se sinta confortável e confiante. Desde a recepção até a sala de cirurgia, cada passo será acompanhado por profissionais dedicados e experientes. Sabemos que esse momento pode trazer ansiedades, mas estamos presentes para apoiar em cada etapa. Se surgir qualquer imprevisto, saiba que estamos prontos para agir com a máxima eficiência e cuidado. Confie no processo, pois este é o começo de uma transformação positiva na vida do paciente.

Aqui está uma visão geral do que acontece:

Preparativos: O paciente deve seguir as instruções pré-operatórias, como jejum e uso de medicamentos. É normal sentir ansiedade, mas a equipe médica está presente para oferecer suporte.

Procedimento: A duração da cirurgia pode variar dependendo do tipo de procedimento (bypass gástrico, sleeve, etc.), na maioria dos casos dura de 01 a 2 horas. Em geral, a cirurgia é minimamente invasiva, utilizando técnicas laparoscópicas ou robóticas, o que reduz os riscos e o tempo de recuperação.

Riscos Envolvidos: Como qualquer cirurgia, existem riscos. No entanto, a maioria dos pacientes experimenta complicações mínimas, especialmente quando a cirurgia é realizada por uma equipe experiente e em um ambiente adequado. Taxas de sangramentos são muito pequenas, fístulas decorrentes de abertura de suturas ou grampeamentos são raras, mas podem ocorrer. Eventos tromboembólicos tem seu risco diminuído com o uso de anticoagulantes, meias elásticas, botas pneumáticas e tempo operatório reduzido devido a melhora das técnicas. Com anos de experiência e um time altamente treinado, estamos preparados para prestar assistência e socorro imediato, caso necessário. Os avanços nas técnicas cirúrgicas e a redução no tempo de procedimento contribuíram significativamente para a diminuição dos riscos. Nossa equipe se dedica a garantir a máxima segurança e conforto para o paciente durante todo o processo.

Depois da Cirurgia

O período pós-operatório é talvez o mais desafiador, pois envolve uma adaptação a novas rotinas e cuidados. Porém, neste período ficamos próximos do paciente para dar orientações precisas e específicas de cada nova etapa, adaptada para a necessidade de cada paciente. Pode parecer assustador, mas essa fase é crucial para o sucesso da transformação do paciente. Haverá desafios, mas é importante que o paciente lembre que cada passo é um avanço rumo a uma vida com mais saúde e qualidade. Ser resiliente e confiante é fundamental, pois os benefícios a longo prazo irão compensar todo esforço. Estarei ao lado do paciente, juntamente com nossa equipe, para oferecer todo o suporte necessário. Sempre incentivamos nossos pacientes acreditar no processo e em sua capacidade de superá-lo.

Dieta Recomendada: Imediatamente após a cirurgia, a dieta é bastante restritiva, começando com dieta líquida com restrições de volumes e aumento da frequência da ingestão nos 15 primeiros dias após a cirurgia. Na segunda quinzena recomendamos uma dieta líquido-pastosa e progressivamente evoluindo para alimentos sólidos após 30 dias de cirurgia. É crucial seguir as orientações do médico e do nutricionista para garantir uma nutrição adequada e evitar complicações.

Plano de Exercícios: A atividade física é uma parte vital do sucesso a longo prazo. Iniciar com caminhadas leves após 20 dias de cirurgia, e gradualmente aumentar a intensidade, ajuda na recuperação e na manutenção do peso perdido. Encorajamos fortemente caminhadas mais intensas após 30 dias da cirurgia. 60 dias após a cirurgia, iniciar musculação com treino de força. Cada pessoa tem um histórico de atividade física, condições orgânicas diferentes e preferências distintas. Levamos em consideração cada fator de forma individualizada e buscamos uma atividade que se encaixe para cada paciente. O mais importante é deixar de lado o sedentarismo.

Período de Resguardo: Cada paciente tem um tempo de recuperação diferente, mas é importante seguir as recomendações médicas sobre atividades físicas e retorno ao trabalho.

Compromisso com as Orientações Médicas: O acompanhamento contínuo com o cirurgião, nutricionista e psicólogo é fundamental. Esses profissionais monitoram a perda de peso, a nutrição e a saúde mental, ajustando o plano de tratamento conforme necessário. Importante lembrar que os médicos que ajudam no controle de doenças associadas devem continuar sendo visitados (cardiologistas, pneumologistas, endocrinologistas etc.) para manejo das medicações de doenças prévias até que estas sejam controladas ou estabilizadas. O ajuste de medicação se faz necessário e, muito frequente, são reduzidos ou descontinuados com o controle ou remissão das doenças associadas.

Papel do Acompanhamento Psicológico: Lidar com as mudanças emocionais e psicológicas é uma parte significativa da jornada. O apoio contínuo de um psicólogo ajuda a manter a motivação e a lidar com qualquer desafio emocional. Essa jornada não é fácil, mas o paciente bariátrico não está sozinho. Com comprometimento, disciplina e o apoio correto, a transformação é possível e duradoura.

Concluir a decisão de se submeter à cirurgia bariátrica é um passo corajoso em direção a uma vida mais saudável e plena. Espero que este artigo tenha proporcionado uma visão clara e reconfortante sobre o que esperar antes, durante e depois do procedimento. Para aqueles que estão considerando esta jornada, saibam que vocês não estão sozinhos. Se restaram dúvidas ou se precisarem de mais orientações, não hesitem em entrar em contato. Acreditem no processo e na sua capacidade de transformação. É possível e desejável alcançar uma vida mais saudável e feliz.

Referências:

Hospital Israelita Albert Einstein. Cirurgia bariátrica. Disponível em: https://vidasaudavel.einstein.br/tag/bariatrica/ .
Hospital Israelita Albert Einstein. E-book: Cirurgia Bariátrica. Disponível em: https://vidasaudavel.einstein.br/e-book-cirurgia-bariatrica/ .
Mayo Clinic. Weight loss surgery (Gastric bypass surgery). Disponível em: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/gastric-bypass-surgery/in-depth/weight-loss-surgery/art-20045334 .
Hospital Oswaldo Cruz. Tudo sobre a cirurgia bariátrica e metabólica. Disponível em: https://www.hospitaloswaldocruz.org.br/levecomvoce/tudo-sobre-a-cirurgia-bariatrica-e-metabolica/ .
Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia. 10 coisas que você precisa saber sobre cirurgia bariátrica. Disponível em: https://www.endocrino.org.br/10-coisas-que-voce-precisa-saber-sobre-cirurgia-bariatrica/ .
Hospital Sírio-Libanês. Saiba mais sobre cirurgia bariátrica. Disponível em: https://www.hospitalsiriolibanes.org.br/blog/acontecenosiriolibanes/saiba-mais-sobre-cirurgia-bariatrica .
Nova Research. A influência das redes sociais na jornada do paciente bariátrico. Disponível em: https://novaresearch.unl.pt/en/publications/a-influencia-das-redes-sociais-na-jornada-do-paciente-bariatrico- .
Dr. José Alfredo. Nutricionistas são parceiros essenciais na jornada do paciente bariátrico. Disponível em: https://drjosealfredo.com.br/nutricionistas-sao-parceiros-essencias-na-jornada-do-paciente-bariatrico/ .

Cirurgia Bariátrica Robótica: o que é, como funciona e seus benefícios nas técnicas de cirurgia bariátrica.

Thu, 20 Jun 2024 14:12:11 GMT

Entenda a Cirurgia Robótica e seus benefícios para o paciente bariátrico

A cirurgia bariátrica tem avançado continuamente em métodos, técnicas e tecnologias, de forma significativa. Em tempos remotos, uma cirurgia bariátrica exigia uma grande abertura, causando um trauma cirúrgico considerável, um longo período de recuperação e cicatrizes extensas.

Avançando para a cirurgia bariátrica videolaparoscópica, que utiliza pequenas incisões e câmeras para realizar a cirurgia, esses problemas foram reduzidos. A cirurgia por vídeo diminuiu o trauma cirúrgico, acelerou a recuperação e minimizou as cicatrizes, embora ainda apresentando limitações, como a visão em 2D e a ergonomia restrita. A cirurgia robótica leva essa inovação adiante, permitindo uma operação ainda menos invasiva, com o suporte de robôs de última geração.

Com o advento da cirurgia bariátrica robótica, uma nova era de melhorias entrou em cena. Ela oferece uma ampla visão em 3D e consoles sensíveis, permitindo movimentos mais precisos e flexíveis para o cirurgião. Neste artigo, exploraremos o que é a cirurgia bariátrica robótica e as melhorias que ela proporciona tanto na execução da cirurgia, quanto na recuperação do paciente. O que faz dessa modalidade, uma possibilidade altamente recomendável em nossa atuação.

Mas afinal, o que é e como funciona uma Cirurgia Bariátrica Robótica?

Apesar do nome, a cirurgia robótica não é realizada por robôs sozinhos. Todos os comandos são feitos por um cirurgião treinado. Assim, a cirurgia robótica é assistida e potencializada por máquinas, mas realizada por pessoas.

O cirurgião, após treinamento especializado, controla o robô por meio de joysticks (consoles), manipulando pinças inseridas por pequenas incisões, utilizando um sistema avançado que oferece visualização em 3D de alta definição, movimentos precisos e flexíveis, e uma ergonomia superior.

Os robôs cirúrgicos podem ampliar a imagem diversas vezes, permitindo maior precisão. O sistema também filtra movimentos indesejados, como tremores, facilitando o alcance de regiões difíceis e garantindo maior segurança durante o procedimento.

Essas vantagens resultam em menor trauma ao paciente e uma recuperação mais rápida, o que muitas vezes é vital para pacientes de maior risco, como os superobesos.

Quais São os Cuidados, Benefícios e Nível de Segurança da Cirurgia Bariátrica Robótica?

O pós-operatório de uma cirurgia robótica costuma ser mais tranquilo, com menor tempo de internação e menos dor. No entanto, é fundamental manter as restrições dietéticas, usar a medicação prescrita, cuidar da higiene das incisões, movimentar-se suavemente nos primeiros dias e seguir um acompanhamento médico contínuo.

Os principais benefícios incluem:

● Incisões menores e melhor resultado estético;

● Menor tempo de recuperação;

● Menor risco de complicações;

● Menos dor no pós-operatório;

● Maior segurança e precisão nos movimentos.

Embora nenhum procedimento seja 100% seguro, a cirurgia robótica, quando indicada corretamente e conduzida por profissionais capacitados, oferece um alto grau de confiabilidade. A precisão dos robôs reduz ainda mais as chances de complicações, proporcionando uma intervenção eficiente e segura.

Quando a Cirurgia Bariátrica Robótica é Indicada?

A cirurgia bariátrica robótica é indicada principalmente para pacientes com obesidade severa, visando reduzir riscos, e para aqueles que necessitam de cirurgias revisionais após uma bariátrica convencional e reganho de peso. Embora o custo seja um pouco mais elevado, a compensação vem na recuperação mais rápida e menos dolorosa, permitindo um retorno mais breve às atividades normais. Além disso, a precisão da cirurgia robótica é especialmente benéfica em casos com aderências nos tecidos. Este procedimento pode ser utilizado em técnicas como bypass gástrico e gastrectomia vertical (sleeve), proporcionando maior segurança e eficácia.

Da Nossa Experiência com a Cirurgia Robótica

Atualmente, existem diversas técnicas cirúrgicas, como, por exemplo, o Duodenal Switch, o SADIs, a OAGB , a Gastrectomia Vertical, que tem se popularizado, e o Bypass Gástrico, a mais utilizada no Brasil, correspondendo a cerca de 75% das cirurgias realizadas no país.

O Bypass Gástrico também corresponde a maior porcentagem das operações feitas em nossa atuação em nossa clínica. Dentre outros fatores que consideramos, está o fato de que o paciente que passa por este procedimento cirúrgico geralmente experimenta uma perda de peso significativa, reduzindo de 75% a 80% do excesso de peso inicial, o que corresponde geralmente a 35 a 40% do peso inicial.

Este método combina o grampeamento de parte do estômago para reduzir o tamanho de estômago e consequentemente o espaço para o alimento, com um desvio do intestino inicial que estimula a produção de hormônios responsáveis pela saciedade e pela redução da fome. A combinação desses efeitos resulta no emagrecimento, além de ajudar a controlar condições como diabetes e hipertensão arterial.

A cirurgia robótica facilita a realização do Bypass Gástrico, nos casos de cirurgia primária, revisional ou em pacientes superobesos, devido ao campo operatório estável, ótima visualização das estruturas por proporcionar visão em 3D e ergonomia adequada em todos os procedimentos. Além disso, pode ser percebido menos dor no pós-operatório, menos sangramento e alta mais precoces.

Uma Metodologia em Constante Evolução

Os avanços tecnológicos e técnicos estão em constante processo de aprimoramento e inovação, e as perspectivas futuras indicam que todo cirurgião deve considerar a cirurgia robótica e se capacitar para realizar operações através dessa tecnologia.

Recentemente, participei do Encontro Anual da American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) de 2024, realizado em San Diego, onde diversos expositores e participantes demonstravam tecnologias e novidades que mostram que a cirurgia robótica continua em avanço, sempre buscando refinamentos e procedimentos cada vez mais eficientes. Um exemplo é o equipamento Da Vinci 5, da Intuitive Surgical, que devolve ao cirurgião a sensação da pressão e do toque na manipulação dos tecidos através do console, garantindo ainda mais precisão e sensibilidade e, por consequência, segurança para o paciente. Essas e outras inovações nos apresentam um futuro promissor, onde a tecnologia está constantemente sendo aprimorada para melhorar os resultados cirúrgicos e a recuperação dos pacientes.

Com essas considerações, fica claro que a cirurgia robótica não só representa o presente da medicina, mas também aponta para o futuro da prática cirúrgica, sendo uma habilidade essencial para todos os cirurgiões que desejam proporcionar o melhor cuidado possível aos seus pacientes bariátricos.

Referências:

DOMENE, Carlos Eduardo; VOLPE, Paula; HEITOR, Frederico A. Bypass gástrico em Y-de-Roux por via robótica: resultados de 100 pacientes operados. ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo), v. 27, p. 9-12, 2014.

HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN. Cirurgia bariátrica robótica: saiba como funciona esse procedimento! 2023. Disponível em: https://vidasaudavel.einstein.br/cirurgia-bariatrica-robotica/ . Acesso em: 15 jun. 2024.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA BARIÁTRICA E METABÓLICA. Barilive debate sobre os avanços em cirurgia bariátrica. 2018. Disponível em: https://www.sbcbm.org.br/barilive-debate-sobre-os-avancos-em-cirurgia-bariatrica/ . Acesso em: 15 jun. 2024.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA BARIÁTRICA E METABÓLICA. Cirurgia Bariátrica – Técnicas Cirúrgicas. 2017. Disponível em: https://www.sbcbm.org.br/tecnicas-cirurgicas-bariatrica/ . Acesso em: 16 jun. 2024.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA BARIÁTRICA E METABÓLICA. Número de cirurgias bariátricas no Brasil aumenta 46,7%. 2018. Disponível em: https://www.sbcbm.org.br/numero-de-cirurgias-bariatricas-no-brasil-aumenta-467/ . Acesso em: 17 jun. 2024.

lucassavoia--novo

A diferença entre estética e medicina no processo de emagrecimento

Mais que aparência, trata-se de saúde.

Obesidade como doença e suas implicações

Estética: um componente legítimo, mas não central

Quando a estética e a saúde se complementam

Conclusão: priorizar a saúde com clareza e consciência

CIRURGIAS BARIÁTRICAS REVISIONAIS COM ROBÓTICA

Quando a Bariátrica Precisa de um Segundo Capítulo

O que são cirurgias bariátricas revisionais?

Principais motivos que levam à necessidade de revisão

Por que a cirurgia revisional é tecnicamente mais complexa?

O papel da cirurgia robótica nas revisões bariátricas

Visão ampliada e tridimensional

Precisão e estabilidade dos movimentos

Maior ergonomia e controle técnico

Segurança e previsibilidade

Como é feita a avaliação para uma cirurgia revisional?

Resultados, limites e expectativas realistas

Tecnologia a serviço de um tratamento individualizado

﻿

Referências:

CANETAS EMAGRECEDORAS NO TRATAMENTO DA OBESIDADE

O QUE VOCÊ PRECISA SABER ANTES DE USAR?

Como funcionam essas medicações

Quando considerar essas medicações e como elas podem ajudar

Emagrecimento rápido x emagrecimento duradouro

Riscos e cuidados indispensáveis

Limites, riscos e por que não existe “remédio milagroso”

O papel das medicações para quem será ou já foi operado

Minhas recomendações como cirurgião

Conclusão

Referências:

Cirurgia Robótica para Hérnias Complexas e Diástase de Abdome: Tecnologia, Precisão e Recuperação Confortável

Como a Cirurgia Robótica para Hérnias pode ser um diferencial?

Quais tipos de hérnia podem ser tratados com cirurgia robótica?

Como funciona a cirurgia robótica para hérnia?

Por que optar pela cirurgia robótica para hérnia abdominal?

Como é a recuperação?

Inovação e cuidado no tratamento de hérnia em Maringá

Síndrome Metabólica e Cirurgia Bariátrica: Como a Bariátrica Pode Ajudar a Transformar Sua Saúde

Como a Bariátrica Pode Ajudar a Transformar Sua Saúde

O que é a Síndrome Metabólica?

Riscos da Síndrome Metabólica para a Saúde

O papel da Cirurgia Bariátrica no Tratamento da Síndrome Metabólica

Evidências dos Benefícios da Bariátrica na Síndrome Metabólica

Conclusão

Referências:

Efeitos da Cirurgia Bariátrica na Saúde Hormonal

Como a Bariátrica Transforma Seus Hormônios e Sua Saúde?

Hormônios e Cirurgia Bariátrica: O Que Muda?

Os principais hormônios afetados pela cirurgia são:

Grelina – O hormônio da fome

Insulina – O regulador da glicose

GLP-1 e PYY – Os hormônios da saciedade

Leptina – O controle do peso

Oxintomodulina (OXM) e sua influência no emagrecimento

Benefícios Além do Emagrecimento

A Cirurgia Bariátrica é Para Você?

Referências:

Como os Novos Medicamentos Podem Auxiliar no Processo de Emagrecimento e na Cirurgia Bariátrica?

A obesidade é uma doença complexa, que demanda abordagens integradas e multidisciplinares para o seu manejo.

Diretrizes para Prescrição de Medicamentos Antiobesidade

Quem Pode Prescrever?

Condições para a Prescrição

Benefícios e Responsabilidades

Medicamentos Recentes no Manejo da Obesidade

Semaglutida (Ozempic, Wegovy)

Tirzepatida (Mounjaro)

Liraglutida (Saxenda, Victoza)

Medicamentos como Parte de uma Abordagem Integrada

Uma Abordagem Segura e Individualizada

Cirurgia Bariátrica: O Foco Principal

Conclusão

﻿

Referências:

Cirurgia Bariátrica Robótica: Segurança para Pacientes com Históricos Cirúrgicos Complexos

Histórico de Cirurgias? Saiba Como a Robótica Pode Ajudar

Os Desafios de Pacientes com Históricos Cirúrgicos

1. Aderências Extensas